李药师谈健康|如何全面控制高血脂带来的心血管风险？介绍一个他汀类药的好搭档( 二 ) 我国是高血脂大国

仍然要强调的是，对于上述血脂指标的调理控制，首先还是应该在控制好低密度脂蛋白胆固醇的基础上，对于低密度脂蛋白胆固醇的控制，目前他汀类药物仍然是基础用药和首选药物，而如果能够在他汀类药物的基础上，搭配另外一个药物，同时能够有效降低甘油三酯，脂蛋白a ，还能升高高密度脂蛋白胆固醇，是很多需要综合调理血脂异常问题的朋友所期望的，这样的药物有没有呢？我们今天就来为大家介绍一个具有这3方面作用的药物——阿昔莫司。
如何调节残余胆固醇风险？

在各类甘油三酯调节药物中，高剂量的烟酸类（维生素B3）药物曾经占有一席之地，其对于降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白胆固醇水平方面，都有着不错的调理作用，但由于大剂量服用烟酸类药物，带来的潮红，皮疹，严重过敏等不良反应的几率较大，这类药物目前已经较少直接应用了，目前烟酸类药物的缓释剂型和衍生物剂型是临床更为常用的降血脂药物，而阿昔莫司就属于烟酸衍生物类的血脂调节药物。
作为烟酸衍生物类的药物，阿昔莫司对于血脂的作用比烟酸要强20倍，因此，较小剂量应用，即可达到较好的血脂调节效果，而在用药安全性方面，阿昔莫司出现烟酸类药物不良反应的几率要低得多，而且也没有大剂量烟酸类药物影响尿酸代谢的问题，而比起他汀类药物，阿昔莫司不经过肝脏代谢，没有首过效应，以原型的形式经肾脏排泄，对于肝肾功能均没有不良影响，因此，对于合并高尿酸，肝功能不全的患者，阿昔莫司都是可以安全应用的药物。

在降血脂效果方面，阿昔莫司对于各项血脂异常都有一定的调节作用，相关研究数据显示，阿昔莫司能够降低低密度脂蛋白胆固醇水平20%左右（与依折麦布相当），而在降低甘油三酯方面，阿昔莫司平均降低甘油三酯的程度高达50%左右；同时对于高密度脂蛋白胆固醇，阿昔莫司可以使其升高25%左右；而对于脂蛋白a ，阿昔莫司同样有20%的降低作用，而他汀类药物通常只有辛伐他汀具有轻微的脂蛋白a 调节作用，降幅通常也只有10% 。
综上所述，不论是从他汀类药物合用加强低密度脂蛋白胆固醇的控制，还是在甘油三酯，脂蛋白a ，高密度脂蛋白胆固醇的综合调理方面，这个药物具有良好的综合血脂调理能力，用药安全性也不错，特别是适合具有综合性的血脂异常问题，或血脂异常合并糖尿病问题，血脂异常合并高尿酸问题，血脂异常合并肝功能不全的患者使用。