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杜仲黄金组合胶囊 杜仲天麻黄金组合

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■邱礼新 首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼中医科主任临床上较为常用、好用的方剂当中，“天麻钩藤饮”这个所谓用于“平肝熄风”的后世时方，是最能够清晰、准确地诠释中医肝脏的生理功能和病理状态的 。
中医认为肝属木，肝的性质像自然界的草木一样，始终处于不断生长、升发的状态，肝脏就像个皮囊，里面充满了温暖的肝血 。肝血一定是温暖的，既不能过热，也不能过寒 。肝脏中只有充满了温暖的肝血，才能保持肝脏正常的升发、疏泄的功能，所谓的“体阴而用阳” 。而这种升发、疏泄的功能，对人体是非常重要的 。
可惜的是，在这个年代里，耗伤肝血的行为比比皆是，比如用眼过度、经常熬夜、嗜食辛辣烟酒、滥用药物、过度运动、长期焦虑愤怒等等，所以我说这是一个“伤肝的年代” 。而随着年龄的增长，我们身体肝脏中的阴血也会慢慢耗损，所谓“年过四十，阴气自半” 。
我们来看看天麻钩藤饮的构成：
1、补肾精（杜仲、桑寄生）
临床用于治疗肝脏问题的天麻钩藤饮，却没有一味标准的补肝血的药物，如当归、芍药、乌梅、酸枣仁等，它是从补肾入手，用了杜仲、桑寄生二味补肾药物，达到补肝血的效果，因为“水生木，肾为肝之母”，肾精是肝血的源头，肾精充足，肝血的化源才能充足，所以补肾从根本上解决了肝血不足的问题，此乃“开源” 。
2、补心气（茯神、夜交藤）
因为肝血是产生心气（心血）的源头，所谓“木生火，肝为火之母”，如果心气（心血）不足，也会耗伤肝血，这是所说的“子病损其母、子盗母气” 。因此用了茯神、夜交藤来补足心气，防止肝血不必要的消耗，此乃“节流” 。
3、清肝热（栀子、黄芩）
中医的肝脏，我们可以形而上的想象，就是一个皮囊，充满着温暖的肝血，这其中分成二个组成部分：肝脏中的阴血（或曰津液）和按比例蕴含其中的阳气（或曰相火），当阴血（或曰津液）损耗，蕴含在其中的、相应比例的阳气（或曰相火），就会逃逸出来，在肝脏这个皮囊中形成了病理状态的“郁热”，一定会影响肝脏正常的升发、疏泄功能，出现一些临床症状，一般多用栀子、黄芩、丹皮等来清郁热 。
4、化血瘀（川牛膝、益母草）
肝脏中正常应该充满着肝血，一旦血虚则血瘀随之而来，一旦血瘀则水停随之而来 。所以就用川牛膝、益母草化血瘀、利水停 。
5、平肝风（天麻、钩藤）
如前面所述，肝脏中肝的阴血（或曰津液）耗损，按比例蕴含其中的阳气（或曰相火）逃逸出来，形成了郁热，这个郁热本身也是越来越耗损肝的阴血，又使更多的郁热产生 。当肝脏内郁热产生达到一定程度时，就冲开了束缚“流动”起来，这种郁热之气的流动就是所谓的“肝风” 。换言之，形成肝风的前提，一定是先有肝的阴血虚，然后“郁热”产生，最后才会有“肝风”的形成 。而天麻、钩藤是一对最正宗的平肝风的药物组合 。
6、控节奏（生石决明）
这里的石决明（一定是生石决明），也具有清肝热的功效，其咸寒质重，最主要作用被认为是平肝、潜阳、熄风 。但所谓的“平肝、潜阳、熄风”？总有点难以理解透彻的感觉 。
其实在内经中概括肝脏的特点为“木曰曲直”，可谓意简言赅，但道理却至简至深 。
历年来中医著作对肝脏的“木曰曲直”解释得千奇百怪，大多不得要领 。其实我们去看看一棵大树的生长，就会很容易地理解“木曰曲直”的含义 。
一棵大树，一定是直立向上生长的，这是肝木的升发功能，这是“直”；而剖开大树的横截面，你会看到一圈一圈的年轮，这就是“曲” 。

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