爱肾网|一加拿大肾友透析48年 ，怎么做到的? 内附续命绝招!
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透析到底能活多久 ， 10年、20年、30年...
实际上 ， 目前全球范围内最长的透析时间已达48年 ， 由一位来自于加拿大的患者Jean-Pierre Gravel（皮埃尔）所创造 ， 并在2016年被收录为最长的肾透析吉尼斯纪录 。
皮埃尔由于出生时带有肾脏畸形 ， 11岁时开始透析生活 。 最初只能居家自行透析 ， 直到2005年开始在医院进行每周3次的血透治疗 。
目前 ， 我国还没有达到这么长透析年限的患者 。 但多个研究证明 ， 维持性透析患者的年度死亡率呈下降趋势 ， 总体透析龄在逐年上升 。
随着国内透析治疗的普遍开展及医疗技术的进步 ， 尿毒症患者的寿命正在逐渐延长 。
那么到底哪些因素决定了透析寿命的长短呢？透析患者又该如何来延长它呢？
决定透析寿命的关键因素
多项研究表明 ， 透析质量、高血压、营养不良、贫血等因素 ， 与透析预后密切相关 。
1.透析充分性
研究证明 ， 透析充分性与寿命强相关 。 尿素清除率（Kt/v）达标的患者 ， 存活率明显升高 。
2.营养状态
归因于低蛋白血症与机体炎症的关系 ， 白蛋白（ALb）≥35g/l的患者与ALb <35g/l的患者相比 ， 死亡风险明显降低；且营养不良可造成住院风险及花费大大增加 。
3.贫血
贫血与生存预后高度相关 ， 与血红蛋白（Hb）<100g/l的患者相比 ， Hb≥100g/l的患者 ， 死亡风险降低49% 。
4.血压
高血压是终末期肾衰患者最常见的并发症之一 ， 虽然目前没有足够的证据证明降低透析前血压可改善远期预后 ， 且没有界定一个合适的透析前血压范围 。 但现有研究来看 ， 透析前血压≤140/90mmHg的患者 ， 死亡风险降低 。
5.原发病
导致尿毒症的相关病因中 ， 原发性肾小球肾炎患者的生存率高于糖尿病肾病和高血压肾损害 。
此外 ， 首次透析时年龄较低、使用自体动静脉内瘘的患者 ， 预后则更好、寿命更长 。
做到这些 ， 延长透析生命
如何延长透析患者的生命呢？以下几点至关重要 。
1.保证充分透析
无尿或少尿患者 ， 应每周透析3次 ， 每次不少于4小时 。 （且单次透析spKt/V≥1.2 ， URR≥65%；条件允许时 ， spKt/V≥1.4 ， URR≥70%）
同时 ， 根据自身情况配合使用高通透析、血液透析滤过及血液灌流 。
2.保证营养良好
饮食多样化 ， 保证主食、蔬菜、水果、肉蛋奶、大豆及大豆制品、植物油等食物摄入足量、均衡 ， 多吃馒头、烙饼、豆腐、鸡蛋清、动物血、西蓝花、秋葵、火龙果、橄榄油、亚麻籽油等适合透析患者的食物 。 （指标上 ， 保证透析前血尿素氮>25g/l；血白蛋白>38g/l）
3.保证血压稳定
配合医生控制血压达标 ， 透析前血压≤140/90mmHg ， 但也不应过低 。
存在高血压时 ， 控制透析间期体重增长不超过干体重的5%、规律服用降压药、积极调整干体重 。
存在低血压时 ， 适当服用升压药、加强运动、增强营养 。
4.改善贫血
规律使用促红素、服用铁、叶酸及维生素B12片等 ， 控制血红蛋白不低于110g/l ， 同时日常可多吃瘦肉、动物血、新鲜蔬菜等补充造血原料 。
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