张力性气胸的护理气胸的护理查房( 二 )

48
心排血量（CO）等于心率乘每搏量；CO的正常值是5～6 L/min ，心脏指数正常值是2.4～3.0L/（min·m2）。全身血管阻力（SVR）等于平均动脉压（MAP）减去中心静脉压（CVP）除以CO 再乘以80 ，记作：SVR =（MAP－CVP）/CO×80 。SVR正常值是800～1200dyne·s/cm5 。
49
低血容量性休克的迹象是低CVP、低肺毛细血管楔压（PCWP）、低CO和低混合静脉血氧饱和度（SVO2），以及高SVR 。心源性休克的迹象是高CVP、高PCWP、低CO和低SVO2 ，一般是高SVR 。感染性休克的迹象是CVP和PCWP正常或下降、CO早期升高、SVO2升高、SVR下降。
50
Kehr征是指同时存在左上腹和左肩部疼痛，提示膈肌受刺激，见于脾破裂和膈下脓肿。从解剖上看，膈肌与左肩背部受平行神经支配。
51
术后发热的5Ws是指伤口（感染）、水道（尿路感染）、气道（肺不张、肺炎）、下肢（血栓性静脉炎）和奇特之药（药物热）。
52
年龄＜12岁的病人，以及怀疑喉部直接创伤或气管破裂的病人，不主张做环甲膜切开术。
53
能扪及桡动脉搏动（腕部），提示收缩压＞80mmHg；能扪及股动脉搏动（腹股沟部），提示收缩压＞70mmHg；能扪及颈动脉搏动（颈部），提示收缩压＞60mmHg 。
54
浣熊眼（眶周瘀斑）和Battle征（乳突区瘀斑）都提示颅底骨折。
55
脑灌注压（CPP）等于MAP减去颅内压（ICP），记作：CPP =MAP－ICP 。至于可接受的最低CPP ，人们尚存在不同意见，但是，共识认为CPP必须维持在50～70mmHg 。
56 颈部穿入性损伤的定义是颈阔肌有穿破。
57
张力性气胸是气体在胸膜腔内积聚造成胸腔内压升高，伴静脉回心血量减少和CO下降。因此，张力性气胸的本质是血流动力学问题，而非呼吸问题，它无法通过X线检查来明确诊断。
58
在钝性创伤中，胸主动脉损伤最常见的部位是紧靠左锁骨下动脉分叉的远侧。
59 钝性心肌损伤最常见的表现是心律失常。
60
对一名病情稳定的血胸病人来讲，剖胸手术的适应证是即刻胸腔引流管引出量＞1500ml或每小时出血量250ml持续4小时。
本文摘自汤文浩、陈明主译
科学出版社出版
《阿伯内西外科秘要》（第7版）
本书对下列场合您可能会遇到的问题进行了凝练：
在上级医生查房时
在手术室场合
在紧急情况下
在医师资格考试或求职面试时
目录
外科查病房时最可能被问到的 100个问题 1
第一篇总论
第 1 章外科轮转，你准备好了吗 11
第 2 章心肺复苏 19
第 3 章如何处理各种心律失常 29
第 4 章如何认识休克 35
第 5 章充血性心力衰竭与肺功能不全 41
第 6 章机械通气 49
第 7 章为何做动脉血气分析 63
第 8 章体液、电解质、运动饮料与出汗 68
第 9 章营养评估、肠外营养和肠内营养 74
第 10 章术后发热意味着什么 91
第 11 章外科伤口感染 96
第 12 章急腹症评估中需要优先注意的问题105
第 13 章外科感染性疾病 111
第 14 章血液传播性疾病的风险 125
第 15 章脓毒症 133
第 16 章体质虚弱 138
第二篇创伤
第 17 章初期评估 149
第 18 章创伤后失血性休克 157
第 19 章创伤性脑损伤 165
第 20 章脊髓损伤 175
第 21 章穿入性颈部创伤 187

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