精外话|对于精神分裂症的暴力攻击行为应早发现、早干预、早治疗
原创文章 ， 盗用必究
临床发现 ， 精神分裂症患者暴力攻击行为与大脑癫痫样异常放电有关 ， 大脑异常放电可能导致患者暴力攻击行为的发生 。 精神分裂症患者攻击方式无明显的密谋性 ， 存在先兆性 ， 大多选择空手攻击 ， 攻击对象多为精神分裂症患者的家属、朋友或者邻居 ， 攻击地点多选择公共场合 ， 常会造成明显的外伤 ， 严重者会导致死亡;攻击行为发生后多无明显逃跑意识 ， 常在攻击场合被控制住 。 [1
作为精神分裂症患者的家属 ， 对于精神分裂症患者的暴力攻击行为应早期发现 ， 早期干预 ， 早期治疗 ， 结合药物治疗、心理治疗及手术治疗等多措施 ， 恢复患者认知功能、社会功能 ， 降低暴力攻击行为给社会及家庭带来不必要的损失危害 。
案例：患者史朗(化名) ， 男性 ， 23岁 ， 主诉：被害妄想、幻听、冲动伤人、躁狂夸大、自知力缺失 ， 确诊精神分裂症已有9年余 。 因患者的暴力行为对父母造成严重的人身威胁 ， 且多次住院规律服药后症状控制不佳 ， 于上月到院就诊 ， 目前已完成第五代脑立体定向手术治疗 。
病情概况2012年读书期间 ， 患者无明显诱因出现精神异常 ， 表现为:睡眠差 ， 入睡困难 ， 有时整夜不睡;敏感多疑 ， 怀疑爷爷要害他 ， 有同学背后议论他;兴奋、话多 ， 说自己能干 ， 说自己唱歌好听能当歌星 。 当时就诊于当地精神病医院 ， 诊断为精神分裂症 ， 给予口服奥氮平、奋乃静等药物治疗 ， 但患者不配合服药 ， 症状无明显改善 。 后患者前往河南康复医院住院治疗6个月 ， 出院后规律服药 ， 服药后3年症状平稳 ， 患者顺利读完大学 。
2018年患者自行停药 ， 症状加重 ， 认为父母要害他 ， 夸大吹牛 ， 说自己能赚好几亿 ， 晚上不睡觉到处乱走 ， 抽烟喝酒 ， 与父母敌对 ， 打骂父母 ， 曾连续一个月凌晨三点打电话骂父母 ， 买刀要杀父母 ， 半夜拿刀砍门 。 后再次送往河南康复医院住院治疗 ， 住院6个月病情稳定后出院 ， 出院后规律服药 ， 症状控制时好时坏 。 患者发病以来共计住院3次 ， 服用过多种抗精神症状药物 ， 包括奥氮平、氯丙嗪、奋乃静、苯海索、丙戊酸钠等对症治疗 ， 经规律、足量、足疗程服药 ， 症状控制欠佳 。 现患者睡眠差;多疑幻听 ， 凭空听见有人说他坏话 ， 经常与听到的声音对话;胡言乱语说世界末日快到了 ， 自己是神 ， 自己能拯救人类;心烦、发脾气 ， 对父母漠不关心 ， 与父母敌对 ， 打骂父母;不愿与人接触及交流 ， 自言自语、自笑 ， 孤僻 ， 懒散 ， 接触被动 ， 否认自己有病 ， 无自知力 ， 社会功能明显受损 ， 家属为求进一步治疗 ， 就诊我院 ， 门诊拟“精神分裂症”收入院 。
术后 ， 患者的被害妄想、幻听、冲动伤人、躁狂夸大等精神症状得到有效控制 ， 夜间睡眠时间可持续7个小时以上 ， 承认术前打骂父母是错误行为 ， 对出院后的人生有明确的职业规划 。 可见手术恢复了患者的认知功能 ， 解除了家属的暴力威胁 ， 同时这也是让难治性精神分裂症患者摆脱痛苦 ， 走向社会的关键一步 。
与药物治疗相比 ， 微创手术治疗的优势在于见效快 ， 立竿见影;其次是症状消失大多数比药物治疗更完全;第三是阴性症状与阳性症状都有效;第四是部分病人病程很长仍可取得好的效果;第五是手术能提高药物的敏感性和有效性 ， 并且术后服药普遍减少;第六是因用药量减少 ， 从而减少药物的不良反应 ， 如减少药物对心肝肾和血液的毒害作用 ， 有利于预防因抗精神病药物引起的并发症比如糖尿病、肝肾功能疾病 。 最终手术核心目的是帮助患者回归社会 ， 成为一名正常人具备社会劳作能独立生存的人 。
经验总结扩展阅读
- 离婚|女人离婚后生活怎么办？这个女人讲了真心话
- 《今生有你》40多岁被离职的老赵：他的话，揭开职场人的隐痛
- 真正的友情，从不喧哗
- 会偷三种懒，享尽一生福
- 小飞侠熙熙 真话虽然刺耳，却能直指不足！
- 失恋 你讲话好好听哦 (??????)?
- 眼睛对于人脸，眉毛和眼睛谁的作用更大？
- 备胎 “我有备胎，等玩够再嫁也不迟”女人自信过头，想嫁才知已成笑话
- 爱情 图钱和不图钱的女人，在男人心里是怎样的位置？两个男人说了实话
- 最经典睿智的一段话，受用一生