张凯悦动养生|半月板损伤膝关节不得劲！哪些该手术，哪些该保守治疗？
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膝关节因为有半月板的填充 ， 所以能减少胫骨髁与股骨髁相撞 。 由于半月板具有弹性 ， 能吸收来自关节相互撞击的震动 ， 从而改变压力负荷以便稳定关节 。 但是半月板处长期受到摩擦会导致半月板功能受损 ， 如果没有得到及时治疗就会导致病情加重 。
半月板损伤分哪几级？●一级
当膝关节受到摩擦而产生急性损伤 ， 关节囊内壁的滑膜组织也会被牵连受损 。 从核磁共振影像报告中可观察到半月板出现团片状信号 ， 但无明显撕裂或者断裂的信号 。
●二级
半月板由急性损伤发展至慢性损伤期间 ， 患者已经得到镇静消肿、止痛消炎的治疗 ， 让疼痛感得以降低 ， 但是关节缝隙之间仍然出现隐痛感 ， 尤其是当膝关节弯曲到某个位置时 ， 疼痛感会更加明显 ， 还会伴随着下肢发力异常 ， 无法正常行走 ， 下肢体活动范围受限就会引起的肌肉萎缩 ， 此为半月板二级损伤 。
●三级
当半月板出现纤维软骨撕裂后 ， 前角水平撕裂后 ， 观察膝关节活动情况时 ， 可用肉眼看到膝眼处有弹跳移动 ， 说明胫股骨产生的巨大扭力让半月板前角与后角无法正常吻合 ， 导致膝关节内的高度、宽度、形态有所改变 ， 提示膝关节内部结构完全紊乱 ， 此为半月板三级损伤 。
根据以上三个等级的诊断 ， 不同的等级治疗的方法也是不一样的 ， 治疗方法主要有保守治疗和手术治疗 ， 具体治疗方案如下：
保守治疗根据膝关节核磁共振检查报告 ， 观测半月板损伤程度 ， 若影像学表现为一、二级时 ， 可以选择保守治疗 ， 以下是保守治疗的顺序：
●躺卧休息：让患者躺卧休息 ， 以便减轻膝内压力 ， 避免半月板继续受损；
●进行穿刺：若急性期疼痛感难以承受 ， 同时膝关节内的积液过多 ， 可以进行膝关节穿刺 ， 释放肿胀压力；
●冰敷患处：冰敷能够让肿胀的血管收缩 ， 缓解疼痛感 ， 冰敷时间不宜过久 ， 以免导致周围神经和肌肉出现紧张感 ， 导致无法正常消肿 ， 每日冰敷4-5次 ， 每次15-20分钟即可 ， 直到肿胀疼痛感得以消退；
●绷带包扎：对患处使用弹力绷带进行加压包扎 ， 缓解患处血流压力 ， 应避免包扎过紧 ， 以免导致血液通过率不佳 ， 从而再次引发疼痛；
●抬高患肢：患者躺卧和坐位时 ， 应将患肢抬高 ， 这样有利于血流回流 ， 加快恢复的速度；
●佩戴护具：半月板受损时 ， 膝关节的承重能力未恢复 ， 稳定性也较差 ， 为避免二次损伤 ， 应给予患肢佩戴护具；
●口服抗炎药：可选择洛索洛芬钠、布洛芬、塞来昔布等抗炎药口服 ， 坚持服用1-2周 ， 能够抑制炎症增生 ， 消除疼痛感 ， 但应注意是否能够承受药物带来的副作用且保证在医务人员指导下服用；
●使用外用药物：可选择具有消炎抗肿、通经活络的外敷药物 ， 如：酮洛芬凝胶、双氯芬酸乳膏等 ， 能够快速镇定神经 ， 促进恢复 。 不足的是这类外用药物需要涂抹多次 ， 患者应保证坚持用药 ， 以达到理想疗效 。
手术治疗如果半月板损伤为第三级 ， 那么应及时进行半月板修复手术 。 这类手术采用膝关节镜下操作的方式 ， 在半月板前角的内外侧开一个小切口 ， 利用关节探测镜头深入关节内部 ， 医生通过探测镜头来观察半月板损伤的严重程度进行手术 。 根据不同情况选择合适的手术方案 ， 可选方案如下：
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