王药师心血管讲堂|降糖药达格列净，获批3种适应症！适用几类患者，注意2点放心用
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说到达格列净 ， 糖尿病患者都不陌生 ， 这算是近年来比较火的一种降糖药 ， 属于SGLT2抑制剂 。 说它火 ， 一是因为用的人越来越多了 ， 二是因为关于它的研究经久不衰 。 去年年底达格列净因为“灵魂砍价”的视频出圈 ， 之后就饱受关注 。
【王药师心血管讲堂|降糖药达格列净，获批3种适应症！适用几类患者，注意2点放心用】前几天还有一位糖尿病患者来买药 ， 说他吃二甲双胍吃了好多年了 ， 现在想要换一种药 ， 然后正好听说了达格列净这一种药 ， 就想要买来吃 。 后来给他量了血糖 ， 发现他的血糖控制得挺好的 ， 告知没必要换药 ， 二甲双胍还是首选 ， 他这才放心回家了 。 达格列净虽然是好药 ， 但也不是随便用的 。 下面就为大家详细介绍一下这种药 。
一、达格列净的获批适应症！达格列净算是比较新的一类降糖药 ， 虽然上市时间不长 ， 但获批适应症却在不断拓展 。
1. 获批用于2型糖尿病的治疗：达格列净最初上市是作为降糖药 ， 在2014年1月份经FDA批准用于糖尿病的治疗 ， 时隔三年后 ， 于2017年3月份在我国获批上市 。
2. 获批用于心力衰竭的治疗：后来有研究发现 ， SGLT2抑制剂还有保护心血管 ， 降低心衰住院风险的作用 ， 基于此在2020年5月份 ， 达格列净经FDA批准用于成人射血分数降低的心力衰竭的治疗 ， 跨界成为心衰药 ， 也是首个获批用于治疗心衰的SGLT2抑制剂 。
3. 获批用于慢性肾病的治疗：继降糖、治疗心衰后 ， 又有研究发现 ， 达格列净对肾脏还有保护作用 ， 所以在今年的4月份 ， 美国FDA又批准达格列净用于慢性肾病（伴或不伴糖尿病）的治疗 ， 近日 ， 欧盟也批准了达格列净的慢性肾病适应症 ， 自此该药又跨界成为了肾病用药 。
从降糖药到心衰用药 ， 再到慢性肾病用药 ， 达格列净绝对能称得上是“跨界明星药” 。 正因如此 ， 关于该类降糖药的研究一直不断 ， 而研究越多 ， 带来的惊喜也就越多 。
二、达格列净到底有什么优势 ， 能跨三科？1. 独特的降糖机制 。
传统的降糖药都是从“胰岛素”下手的 ， 或者促进胰岛素分泌 ， 或者改善胰岛素抵抗 ， 或者直接补充胰岛素 。 而达格列净区别于传统降糖药 ， 是通过抑制近端肾小管对葡萄糖的重吸收 ， 促进尿糖排泄 ， 来达到降糖的目的 。 换言之 ， 就是直接把糖分尿出去 。 独特的降糖机制带来更好的降糖效果 ， 而且没有低血糖、水肿等不良反应 。 当然 ， 因为“尿糖”的原因 ， 容易导致尿路感染 ， 这也是它最常见的副作用 。
2. 对靶器官的保护作用 。
众所周知 ， 糖尿病最严重的危害其实是并发症 ， 其中就包括糖尿病肾病、心血管并发症 ， 这两大糖尿病致死的主要病因 。 所以 ， 对于糖尿病患者而言 ， 保护肾脏、心脏 ， 和降血糖一样重要 。 只不过很少有患者在吃降糖药的同时 ， 还想着再去吃一些保护心脏和肾脏的药物 ， 除非是真的等并发症发生的时候 。
达格列净的出现就很好地解决了这个问题 。 它能兼顾降血糖和保护心脏、肾脏的作用 ， 只需口服这一种药 ， 就能一箭双雕 。 基于此 ， 我国糖尿病指南明确指出 ， 对于合并心血管疾病、心血管风险高风险、心衰以及慢性肾病的2型糖尿病患者 ， 若无禁忌 ， 都应该在二甲双胍的基础上加用SGLT2抑制剂 。 也正因如此 ， 达格列净才能先后获批用于心衰和慢性肾病的治疗 。
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