三止中医|46岁大妈大骂“庸医”，为何最后向我道谢？因为她是胃病我却治肝( 二 ) 46岁大妈大骂“庸医”

我还是耐心地解释了一番，然后耐着性子开了我的处方：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜。
在我的耐心解释下，大妈最后还是将信将疑地拿了我的处方单去拿了中药，走的时候问我：“我那些药还吃吗？”
我回道：“你吃了这么久，一点效果都没有，还吃它干嘛？”
大妈“哦”了一声就走了。
一周后。
大妈回来了，她脸上的憔悴没有了，换来的是脸上的笑容。
一进来她就说道：“医生啊，你说得对，你的药很有用，我的症状好了很多！真的非常感谢你啊！你不是庸医，你是神医，神医！”
我尴尬地笑了笑，但是积压的胸中的石头似乎没了，窗外的阳光也格外明亮。
其实医生最害怕的不是病人的误解，而是他们因为误解医生导致自身病情遭到延误，病情进一步发展恶化，最后到无法挽救的地步。
这是我以前接诊的一个病人，后来她又在我这吃了半个月的中药，症状基本消失，连易怒的毛病也好了很多，后来她还带了她的家人朋友来找我看病。
中医的肝胆问题可导致胃病
五行生克图
这里的肝胆不是指的大体解剖学意义上的肝胆，指的是中医上的肝胆。中医关于腹痛、腹胀有一个证型，叫做肝胆犯胃。
肝胆为木，脾胃为土，根据五行生克理论，木克土。正常情况下，人体的阴阳五行处在一个相对制约平衡的状态，但是一旦肝胆出现问题，如大妈一样，肝胆郁热，则会导致木旺，木旺就会加倍的克制土行，木与土的制衡被打破了，土就生病了，也即是脾胃出现问题。

《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。 ”

这句话的意思是真正好的医生，一旦发现肝胆问题，就会想到会牵连脾胃，在治疗肝胆时也会补益脾胃，防止克伐。而大妈的情况属于肝胆出现问题日久，脾胃受到肝胆克伐，而出现一系列症状。
治疗肝胆郁热的方药——大柴胡汤
大柴胡汤
我给大妈开的方就是大柴胡汤，大柴胡汤具有内泻热结、清肝胆郁热的作用，组成为：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜。（如若需要，请在医生指导下处方用药）
肝胆郁热，肝胆气机不通，所以会出现两胁胀痛，腹痛腹胀等。
方中柴胡为君药，剂量需大，可以调畅肝胆的气机，能升肝气降胆气，肝脏气机得到调畅，其内郁热就有去处。黄芩用在此处则是随着柴胡进入肝胆，清泻肝胆中的郁热。大黄和枳实则是起到泻腑通热的作用，大妈肝胆郁热，大肠热结导致便秘，所以要通大便，使肝胆郁热有去处。芍药可以缓急止痛，并且可以柔肝，和枳实起到调和气血的作用。半夏则是和胃降逆，治疗大妈的反酸、烧心，相当于是治标。而生姜和大枣则是和中益气，调补脾胃。
因此，由于肝胆郁热导致的胃部不适，使用大柴胡汤缓解其因，再和胃降逆、固护脾胃，胃部症状自然能改善。
长期熬夜、工作压力大、学习任务重的人，情绪紧张、焦虑的人，多是肝胆问题引起胃病。
熬夜出现健康问题
情绪紧张、焦虑的人，易导致肝气郁结，根据五行生克理论，肝气不舒，郁结在两胁，就会导致两胁胀痛，胸闷。如果进一步发展，就会克伐脾土，导致腹痛腹胀，甚至腹泻、恶心、反酸、烧心。
长期熬夜、工作压力大，和中医肝胆密切相关，这类人群常患有胆汁反流性胃炎，胃食管反流综合征等。近年来西医研究发现大脑情绪、所受压力等和胃肠道具有高度相关性，认为大脑和肠道有一条信号传输途径，被称为“脑-肠轴” ，这与中医肝胆犯胃理论是不谋而合的。