手术|做好“医美麻醉”，没你想象中的那么简单！
从古至今，人们对于美的追求从未停止。当高鼻梁、大眼睛以及饱满的脸庞成为众多媒体宣扬的美女标准时，整容浪潮悄然而生。
大多数人把整形手术定义为小手术，认为隆鼻、割双眼皮没有大风险。但手术有大小，麻醉无大小，不当的医美麻醉已经对求美者的生命安全造成威胁。
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《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》披露，2019年中国医疗美容市场规模达到1769亿元，同比增长22.2%，具备医疗美容资质的机构约为1.3万家，无资质整形机构数量估算超过8万家。
高增长背后是麻醉医生的极度缺乏。我国目前大约有8万多名麻醉医生，按照发达国家每万人约2.5名麻醉医生的标准，缺口约30万人，可分配到医疗美容行业的医生数量不容乐观。
医美麻醉不简单
求助医美的大多是健康人，没有严重疾病，这种前置性设定容易让人放松警惕，对医疗安全重视不足。出于隐私考虑，有些人会在手术前隐瞒既往病史，麻醉操作者如果未能充分了解各项信息和检查结果，会加大手术的安全风险。
纵观多数整形事故案例，涉事机构不仅缺少资质合格的麻醉医生，必备的麻醉和急救设施投入也极为匮乏。一台手术能否安全平稳完成十分考验麻醉医生的功力，这种功力主要表现在对患者呼吸和循环的监测上。
医美手术绝大部分在头面部操作，这是麻醉医生术中气道管理的重要区域，在麻醉安全管理中非常关键，稍有不慎就会引发重大事故。例如，涉及颌面部整形的人，先天结构异常可能导致呼吸道阻塞，造成困难气道；肥胖者由于舌体肥大，在气管插管时容易遮挡住麻醉医生视线，麻醉后容易因通气困难引起低氧血症。
如果整形手术范围涉及呼吸道，可能导致麻醉医生失去对气道的控制权，无法使用气管导管给手术对象通气。部分人可能要求手术前后尽量保证舒适，主动提出选择不插管麻醉，手术时间越长，不插管麻醉出现不良状况的概率越大。
麻醉药物的使用也会对呼吸和循环功能产生抑制作用。局部麻醉药有局麻药毒性，当一次性使用过多或局麻药进入血管，会引起循环系统的迅速改变，具体表现为血压降低、心跳减慢甚至骤停；全身麻醉药同样可以影响患者的呼吸、心跳和血压，一旦求美者在手术过程中出现循环呼吸功能抑制，麻醉医生需要立即抢救。
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医美也要合规的麻醉
在规范的手术麻醉流程中，合格的麻醉医生和完善的设备配置缺一不可。在正规医院，如果一名患者要接受手术，麻醉医生会在术前到病房随访，评估手术或麻醉风险。如果患者状态不能接受手术，或术前未按照要求停药，麻醉医生会选择暂停手术，待情况好转后再做。
进入手术室后，麻醉医生要多次核查，确保“对的患者，对的手术”，同时根据患者身体状况在前一天选择较为合适的麻醉方法，比如选择局部麻醉或是全身麻醉，麻醉药物是哪一种，剂量多少，都要经过深思熟虑。
为了预防手术风险，麻醉医生还会提前准备抢救药物，且手术室内也有足够的急救条件，一旦出现不良事件，立即保障患者的生命安全。
在全身麻醉状态下，患者呼吸要靠呼吸机维持，大多数患者大脑完全缺氧6分钟后就会出现不可逆的脑死亡，需要合格的麻醉医师全时监测患者呼吸，防止出现危险。麻醉药物对循环的影响很大，常用的静脉麻醉药物丙泊酚可能引起患者血压降低、心率变缓，如果不及时监测容易出现呼吸心跳骤停。
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