辅生资讯网|上海第一妇婴李昆明医生：先移植呢还是攒胚胎，这是个问题！
总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟 ， PACCLINIC太诊国际医院（磨丁）院长美国生殖医学协会ASRM会员 ， 民革党员 ， 青联委员 ， 政协信息工作先进个人奖获得者 。
【辅生资讯网试管婴儿辅助生殖专家文章】
每个来做试管的朋友 ， 都希望自己一次就能取到足够多的卵子 ， 配成很多个高颜值的高级别胚胎 ， 然后一次移植就怀孕 ， 好快点离开生殖中心 ， 早点去产科报道 ， 十月怀胎 ， 一朝分娩 ， 开启一个有娃万事足的新生活 。
但这样的幸运儿毕竟不是全部 ， 在实际的工作中 ， 会碰到各种不那么舒心的情况 。
我们今天要讲的 ， 就是只配成一枚胚胎的情况 ， 到底是先移植呢 ， 还是不移植 ， 把胚胎进行冷冻 ， 继续新的促排卵周期攒胚胎呢？
相信这是不少患者朋友经常会碰到的现实问题 ， 答案不是简单的是或者否 ， 我们应该视具体情况制定移植策略 。
对于卵巢储备正常 ， 卵泡数量不少的患者朋友 ， 会由于非预期的获卵率低、受精率低、卵裂率低、优质胚胎形成率低等造成客观上胚胎数量少 ， 甚至只有一枚可用胚胎 ， 这种情况对大家心理造成的打击是显而易见的 。
但别灰心 ， 你应该这么想：
01.无不适合新鲜胚胎移植的情况下：
比如内膜厚度正常、激素水平正常 ， 无需要处理的内异症（尤其是腺肌症）、子宫肌瘤 ， 无输卵管积液、无宫腔粘连、无内膜息肉 。
那建议进行胚胎移植 ， 这枚来之不易的胚胎还是具有35%-50%的受孕机会的（视D3还是D5胚胎而定） 。
尤其对于不明原因的原发不孕患者 ， 各种原因导致了优质胚胎形成率低下 ， 这些因素很多都未知且不可控 ， 所以在自然状态下很难自然怀孕 ， 那现在仅有的这枚经历重重闯关最终成功的胚胎真的可能就是你命中的宝宝 ， 别灰心 ， 移植吧 。
就在这周 ， 我们两个都仅有一枚可用胚胎的患者在同一天怀孕 ， 所以 ， 真的不要放弃信心 ， 不要对仅有的这一枚胚胎失望 。
02.如果存在不适合鲜胚移植的情况：
当然 ， 如果存在不适合鲜胚移植的情况 ， 那这枚胚胎可以先冻存起来 ， 在下面的周期可以紧接着进行冻胚移植 ， 尤其是对于第一个移植周期的患者而言 。
因为在上海 ， 第一个移植周期只能移植一枚胚胎 ， 既然有一枚可用胚胎 ， 在绝大多数情况下 ， 没有必要再次取卵 ， 可以把这枚胚胎解冻后进行移植 ， 毕竟 ， 尽快、舒适、安全的怀孕 ， 才是我们做试管的主要目的 。
对于预期的胚胎数量少 ， 我们的建议是这样的：
40岁以上的高龄人群、或者卵巢低储备的患者 ， 尤其窦卵泡数量很少、AMH很低 ， 只有零点几的人群 ， 他们每次的胚胎少是预期内的 。
对于这部分卵巢低储备人群 ， 我们可以在一定范围内积攒胚胎 ， 根据患者具体情况 ， 积攒2-3次可移植的胚胎数量之后再进行移植 。
尤其对于伴有巨大子宫肌瘤、卵巢内膜囊肿、腺肌瘤需要在移植前进行手术治疗的低卵巢储备人群 ， 由于生殖外科手术之后 ， 患者需要等待1年的时间才可以移植 ， 那在进行手术处理之前进行一定数量的“攒胚胎”也是合理的 。
拥有很多枚胚胎的确是很幸福的感觉 ， 就像银行里的大额存单 ， 但只有把钱花出去 ， 变成自己喜欢的东西 ， 才充分体现其价值 ， 比如买个漂亮的包包 。
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