精外话|精神分裂症患者肇事闯祸引纷争 家属该如何避免悲剧发生？
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事件回顾：8月26日 ， 某地某小区内几个孩子在排队荡秋千 ， 在等待过程中 ， 因两个男孩伸脚去阻挡秋千 ， 遭一成年男子多次掌掴 。 其中一名被打孩子家长称 ， 已报警处理 ， 打人男子疑似有精神病 。
据了解 ， 我国精神病人肇事肇祸发生率约为30% ， 其中杀人放火约为2.5% ， 其他危害社会治安发生率约为19% ， 成为影响社会安定的一个不可忽视的严重问题 。 大部分精神病人的发病过程具有不确定性和突发性 ， 一旦精神失常、疾病发作 ， 行为就会失去控制 ， 祸患往往随之发生 。 这种不确定性和突发性 ， 增加了有肇事肇祸倾向的精神病人服务和管理的难度 。 作为精神病人的家属 ， 他们既是患者的监管人 ， 也是患者暴力攻击的主要对象 ， 面对这样的精神分裂症患者 ， 家属常因无法应对疾病症状而陷入困境 。 更有约3成患者在长期服药后 ， 出现用药疗效较差或无效、不配合治疗、服药所致副作用不能耐受等种种情况 ， 此时家属可考虑接受脑立体定向微创手术治疗 。
近期 ， 我科收治了一位以暴力伤人为显著特征的精神分裂症患者苏某 ， 男性 ， 28岁 ， 主诉：敏感多疑、幻听妄想、脾气暴躁、冲动伤人、自言自语 ， 精神分裂症病史6年 ， 因多年药物治疗效果不佳 ， 到院检查后行神经调控手术治疗 。
病情概况患者于2015年在部队服役期间 ， 无明显诱因出现精神异常 ， 表现为：睡眠差;敏感多疑 ， 认为别人洗碗时故意将水洒到他身上 ， 训练时故意踩他的鞋 ， 怀疑周围人说自己坏话 ， 认为周围人看自己的眼神都针对自己;与战友关系紧张 ， 常因为小事跟战友发脾气、发生矛盾 ， 偶有冲动打架;行为异常 ， 时而自言自语、自笑 。 当时就诊于解放军医院 ， 诊断为精神分裂症 ， 住院给予口服利培酮、氯丙嗪、奥拉西坦、丙戊酸钠等药物治疗 ， 患者住院治疗3个月出院 ， 出院后不规律服药 ， 常自行停药 ， 症状控制时好时坏 。
2018年 ， 患者再度就诊北京三甲医院 ， 诊断为精神分裂症 ， 给予奥氮平、阿立哌唑等药物治疗 ， 患者病情改善后出院 ， 出院后不规律服药 ， 多疑妄想症状复发 ， 怀疑周围人针对自己 ， 在大街上与陌生人争执打架 ， 与父母敌对 ， 多次打骂父母 。 患者发病以来共计住院12次以上 ， 服用过多种抗精神症状药物 ， 包括利培酮、氯丙嗪、奥氮平、丙戊酸钠、喹硫平等对症治疗 ， 规律、足量、足疗程服药 ， 症状控制欠佳 。
现患者：(1)幻听 ， 凭空听见有人说他坏话 ， 经常与听到的声音对话;(2)敏感多疑 ， 认为别人知道内心的想法 ， 电视上演的都是自己 ， 全国人民都知道自己的丑事了;(3)心烦、发脾气 ， 对家人漠不关心 ， 与家人敌对 ， 打骂家人;(4)暴力冲动 ， 认为周围人要害自己 ， 常无故殴打陌生人 ， 砸坏邻居的门窗;(5)行为异常 ， 有时自言自语、自笑 ， 孤僻、懒散 ， 接触被动 ， 否认自己有病 ， 无自知力 ， 社会功能明显受损 ， 今家属为求进一步治疗就诊我院 ， 门诊拟“精神分裂症”收入院 。
术后 ， 患者的生命体征稳定 ， 夜间睡眠时长可保证7小时以上 ， 异常的精神症状也获得控制 ， 如术前的敏感多疑、脾气暴躁、冲动伤人、自言自语等症状消失了 ， 妄想、幻听症状未引出 ， 与父母相处逐渐融洽 ， 日常逢人便问好 ， 与术前的暴躁模样判若两人 ， 家属为此感到高兴 。
【精外话|精神分裂症患者肇事闯祸引纷争 家属该如何避免悲剧发生？】
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