协和手足外科陈江海|拇指发育不良如何分型？严重的拇指发育不良应该如何治疗？
【协和手足外科陈江海|拇指发育不良如何分型？严重的拇指发育不良应该如何治疗？】
拇指发育不良可以分为五型 ， Ⅰ型就是拇指稍微有些异常 ， 偏细小 ， 鱼际肌相对来说没有正常的那么好 ， 一般的功能都有 。
Ⅱ型是掌骨偏细小 ， 鱼际肌一部分没有 ， 能够屈曲 ， 对掌功能不好 。 手的捏、持、抓会受到影响 ， 很多动作做起来吃力 ， 比如说写字的时候要夹着写等 。
Ⅲ型可以分为ⅢA型、ⅢB型和ⅢC型 ， 这三个亚型同样的特征是掌骨发育很差 ， 拇指细小 ， 没有功能 ， 可以随意摆动 ， 和手掌皮肤只有一个比较宽的皮蒂连接 。 ⅢA型的掌骨相对更长 ， ⅢC型掌骨长度更短 。
Ⅳ型拇指发育不良也叫漂浮指 ， 掌骨残端只有一点点 ， 拇指比Ⅲ型更小 ， 畸形更明显 ， 没有任何肌腱、骨和手掌相连 ， 只有非常小的皮肤蒂与手掌相连 。 小皮蒂里面包含血管 ， 虽然小 ， 但很重要、很关键 。
Ⅴ型就是完全没有拇指 ， 只有四根手指 ， 桡侧列发育有问题 ， 同时大多角骨 ， 有时候舟骨的发育也有问题 。
对于只有四根手指的孩子 ， 我们只能做示指拇化 。 如果是Ⅳ型拇指发育不良漂浮指 ， 我们还是会尽量去保留 ， 因为它的感觉和血运是好的 ， 保留下来之后可以获得一定的功能和相对较好的外形 。
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