整形|“医美麻醉”，没你想象中的那么简单！
从古至今 ， 人们对于美的追求从未停止 。 当高鼻梁、大眼睛以及饱满的脸庞成为众多媒体宣扬的美女标准时 ， 整容浪潮悄然而生 。
大多数人把整形手术定义为小手术 ， 认为隆鼻、割双眼皮没有大风险 。 但手术有大小 ， 麻醉无大小 ， 不当的医美麻醉已经对求美者的生命安全造成威胁 。
【整形|“医美麻醉”，没你想象中的那么简单！】《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》披露 ， 2019年中国医疗美容市场规模达到1769亿元 ， 同比增长22.2% ， 具备医疗美容资质的机构约为1.3万家 ， 无资质整形机构数量估算超过8万家 。
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高增长背后是麻醉医生的极度缺乏 。 我国目前大约有8万多名麻醉医生 ， 按照发达国家每万人约2.5名麻醉医生的标准 ， 缺口约30万人 ， 可分配到医疗美容行业的医生数量不容乐观 。
医美麻醉不简单
求助医美的大多是健康人 ， 没有严重疾病 ， 这种前置性设定容易让人放松警惕 ， 对医疗安全重视不足 。 出于隐私考虑 ， 有些人会在手术前隐瞒既往病史 ， 麻醉操作者如果未能充分了解各项信息和检查结果 ， 会加大手术的安全风险 。
纵观多数整形事故案例 ， 涉事机构不仅缺少资质合格的麻醉医生 ， 必备的麻醉和急救设施投入也极为匮乏 。 一台手术能否安全平稳完成十分考验麻醉医生的功力 ， 这种功力主要表现在对患者呼吸和循环的监测上 。
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医美手术绝大部分在头面部操作 ， 这是麻醉医生术中气道管理的重要区域 ， 在麻醉安全管理中非常关键 ， 稍有不慎就会引发重大事故 。 例如 ， 涉及颌面部整形的人 ， 先天结构异常可能导致呼吸道阻塞 ， 造成困难气道；肥胖者由于舌体肥大 ， 在气管插管时容易遮挡住麻醉医生视线 ， 麻醉后容易因通气困难引起低氧血症 。
如果整形手术范围涉及呼吸道 ， 可能导致麻醉医生失去对气道的控制权 ， 无法使用气管导管给手术对象通气 。 部分人可能要求手术前后尽量保证舒适 ， 主动提出选择不插管麻醉 ， 手术时间越长 ， 不插管麻醉出现不良状况的概率越大 。
麻醉药物的使用也会对呼吸和循环功能产生抑制作用 。 局部麻醉药有局麻药毒性 ， 当一次性使用过多或局麻药进入血管 ， 会引起循环系统的迅速改变 ， 具体表现为血压降低、心跳减慢甚至骤停；全身麻醉药同样可以影响患者的呼吸、心跳和血压 ， 一旦求美者在手术过程中出现循环呼吸功能抑制 ， 麻醉医生需要立即抢救 。
医美也要合规的麻醉
在规范的手术麻醉流程中 ， 合格的麻醉医生和完善的设备配置缺一不可 。 在正规医院 ， 如果一名患者要接受手术 ， 麻醉医生会在术前到病房随访 ， 评估手术或麻醉风险 。 如果患者状态不能接受手术 ， 或术前未按照要求停药 ， 麻醉医生会选择暂停手术 ， 待情况好转后再做 。
进入手术室后 ， 麻醉医生要多次核查 ， 确保“对的患者 ， 对的手术” ， 同时根据患者身体状况在前一天选择较为合适的麻醉方法 ， 比如选择局部麻醉或是全身麻醉 ， 麻醉药物是哪一种 ， 剂量多少 ， 都要经过深思熟虑 。
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为了预防手术风险 ， 麻醉医生还会提前准备抢救药物 ， 且手术室内也有足够的急救条件 ， 一旦出现不良事件 ， 立即保障患者的生命安全 。
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