文章来自~《医学食疗与健康》2020年第19期
陕西中医药大学药理教研室 ， 陕西 咸阳 712046
高尿酸血症与高血压、糖尿病、冠心病等很多难治愈的疾病呈相关性 。高尿酸血症的病因主要是由于人体嘌呤代谢紊乱从而引起人体内尿酸生成过多或排泄失衡 。治疗高尿酸血症的方法可以从不同途径对黄嘌呤氧化酶的活性产生抑制作用从而抑制尿酸产生 ， 也可以通过下调负责尿酸重吸收的尿酸转运子肾尿蛋白转运体-1、葡萄糖转运子-9的表达或者上调促进尿酸排泄的转运子如OAT1、OAT3、ABCG2 的表达增加尿酸排泄 。本文通过查阅文献 ， 对中药单体、复方治疗高尿酸血症的一些实验方法和研究现状做出综述 。
高尿酸血症；中药；黄嘌呤氧化酶；
目前临床上治疗高尿酸血症的药物主要有苯溴马隆、丙磺舒、别嘌呤等 ， 但是这些西药对人体的损害程度远远大于中药 ， 不能长时间的使用 ， 因此临床治疗受到很大的限制[1] 。与此同时 ， 中医药治疗高尿酸血症存在毒副作用小、疗效稳定、容易被大众接受等好的方面 ， 一些中药组方或者中药单体在临床上获得很好的疗效 ， 其独特优势逐渐受到医学界的关注 。对中药治疗高尿酸血症提供了机遇与挑战 。
1 中药治疗高尿酸血症的实验研究
1.1 中药单体对高尿酸血症的治疗 研究表明许多单味中药对于治疗HUV效果明显其中包括黄柏、秦皮、金钱草、甘草、当归、人参等等 。其中黄柏为芸香科植物黄皮树的干燥树皮 。具有清热燥湿 ， 泻火除蒸 ， 解毒疗疮的功效[2] 。廉莲等[3]研究发现黄柏与其不同炮制品都有治疗高尿酸血症作用 ， 结果显示 ， 黄柏在炮制前后都能在不同程度使得高尿酸血症大鼠的血尿酸的水平下降 。秦皮为木犀科植物苦枥白蜡树、白蜡树、尖叶白蜡树或宿柱白蜡树的干燥枝皮或干皮 。具有清热燥湿 ， 收涩止痢 ， 止带 ， 明目功效[4] 。秦皮治疗高尿酸血症主要是总香豆素类化合物 ， 如秦皮甲素、秦皮乙素和秦皮苷等是秦皮的主要活性成分 ， 具有显著的抗炎、镇痛、利尿和促进尿酸排泄的功能[5] 。张三印 ， 曹瑞竹等[6] ， 通过建立高尿酸血症老鼠模型 ， 然后给予不同剂量的秦皮总香豆素 ， 他们以高尿酸血症小鼠的血清尿酸、尿尿酸、黄嘌呤氧化酶等为研究指标 ， 结果显示秦皮总香豆素组小鼠的血清尿酸以及尿尿酸水平显著低于模型组 ， 充分验证了秦皮总香豆素清热燥湿解毒能治疗痛风的理论 。赵军宁等[7]通过动物实验研究表明 ， 秦皮总香豆素对具有HUA小鼠血尿酸水平和正常小鼠血尿酸水平均可显著降低 。金钱草为报春花科植物过路黄的干燥全草 。具有利湿退黄 ， 利尿通淋 ， 解毒消肿的功效 。于舒雁[8] 在研究金钱草总黄酮对高尿酸血症动物模型的影响时发现 ， 其可降低升高的血清尿酸水平 ， 降低肌酐和尿素氮等的水平 ， 降低小鼠肾脏指数 ， 试验证明金钱草总黄酮对高尿酸血症小鼠具有治疗作用 。由此可见单味中药对于治疗高尿酸血症发挥着积极地作用 ， 在临床应用有着广阔的前景 。
【中医中药秘方网尿酸高 中医中药秘方手机网】1.2 中药复方对高尿酸血症的治疗 比起单味中药临床上用的最多的是中药复方治疗HUV ， 其中有传统的中药汤剂 ， 中药丸剂 ， 中药颗粒剂等等 。二秦降酸饮由秦皮、秦艽、土茯苓、虎杖、薏苡仁、山药、郁金、猪苓、大黄九味中药组成 。方中秦皮、秦艽、土茯苓为君药 。大黄、猪苓、虎杖为臣药 ， 辅助药为秦皮、秦艽、土茯苓 。薏苡仁、山药、郁金为佐药 。赵恒立[9]利用给鹌鹑灌腺嘌呤的方法造模 ， 给予鹌鹑二秦降酸饮后结果显示能够抑制鹌鹑血清黄嘌呤氧化酶活性并且降低HUV鹌鹑模型的血尿酸水平 。还有些方剂在四妙丸加味[10]的基础上进行加工改良 ， 以黄柏、苍术、马齿苋、怀牛膝、萆薢、忍冬藤、薏苡仁、土茯苓、甘草为主要成分的中药方剂 ， 魏巧妙11]通过建立高尿酸血症老鼠模型证实了此中药方剂具有降低血清尿酸水平 ， 同时具有抗炎镇痛的效果 。中药方剂除了有传统的汤剂外还有中药方剂的颗粒剂 ， 比如由土茯苓、萆薛、牛膝等为组方的复方土茯苓颗粒 。朱明敏[12]通过建立高尿酸血症动物模型验证了复方土茯苓颗粒能够抑制动物肝脏细胞中黄嘌呤脱氢酶的信使RNA基因的表达和黄嘌呤氧化酶的活性从而减少了尿酸产生 。还有以银杏叶、卷柏、虎杖、大黄、丹参、赤芍组成的方剂 ， 陈维佳[13]通过建立急性痛风及高尿酸血症大鼠模型 ， 以高尿酸血症实验动物的关节肿胀度、血清白细胞介素水平、肾脏和关节的病理状态为研究指标 ， 观察到此处方不仅可以降低实验动物的关节肿胀度和血清白细胞介素水平同时还可以对肾脏起到保护的作用 。由苍术、毛冬青、牛膝等组成的痛风止痛散 ， 刘金元[14]等使用此处方对高尿酸血症小鼠进行研究发现 ， 痛风止痛散能明显降低小鼠血尿酸和尿尿酸水平 。
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