医学|西安国际医学中心整外门诊主任冯登超谈孩子面部美容缝合( 二 )
我打开孩子额头上的纱布块,仔细查看了一下伤口,为皮肤软组织挫裂伤,污染不重,但是伤口比较深,皮缘对合不整齐,需要马上进行美容缝合 。 我一边安慰孩子的爸爸,一边快速的接诊、开麻药,告知手术风险及并发症等 。 签署了手术知情同意书后,首先安慰孩子,取得孩子的信任后,告诉他缝针的过程一点都不会疼,只是在打麻药的时候会有一点疼,就像被蚊子叮了一样,希望他能积极配合一下 。 然后在局麻下仔细清洗伤口,彻底清创,精细分层对合裂开的骨膜及肌肉组织,用可吸收线在皮下超减张缝合给予伤口彻底减张,最后用美容线精细缝合皮肤层,使得伤口皮缘微微隆起 。
待伤口美容缝合完毕后,我已经汗流满面 。 向孩子的爸爸详细交代完术后注意事项及预约复诊时间后,孩子的爸爸看到已经处理好的伤口后,紧紧的握着我的手,嘴里不停地在说:“冯主任,真是太感谢您了!”我说:“这些都是我一个医务工作者应该做的事,您太客气啦!”
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冯登超医生科普:
当遇到某些外伤导致的伤口时学会分辨那些是必须要肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白 。 清洁的伤口,不用肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白;污染的伤口,在彻底清创之后,如果是儿童,已经肌肉注射过百白破三联疫苗,也可以不用肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白 。 为了预防破伤风杆菌引起的特殊感染,除此以上罗列的情况之外的不洁伤口和污染伤口必须要及时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白 。 由于对破伤风的认识不足,多数医务人员会告诉患者应该在外伤后24 h内接受免疫预防,否则无效;某些医疗单位甚至拒绝对外伤超过24 h的患者给予免疫预防 。 而实际上破伤风感染后发病的潜伏期为6～12 天,根据其发病机制,伤后24 h之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到预防作用;即使发病,症状也应该较轻 。 因此,不应把24 h作为可否接受免疫预防的时间界限 。 临床上应强调尽早应用,但只要未发病,伤后2周内应用TAT(破伤风抗毒素)均应视为有预防作用 。
若日常生活中有瘢痕方面的烦恼
欢迎向冯登超医生咨询
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冯登超
西安国际医学中心整形医院整形外科副主任医师、整形外科门诊主任、瘢痕修复科副主任,曾就职于延安大学附属医院烧伤整形手外科 。
社会任职:
中华医学会整形外科分会肿瘤整形学组委员
中华医学会整形外科分会瘢痕学组委员
中国妇幼保健协会整形美容专业委员会瘢痕学组委员
中国整形美容协会毛发医学分会委员
陕西省非公立医疗机构整形美容专业委员会常委
中国中西医结合学会整形美容专业委员会西北分会常委
陕西省烧伤整形分会青年委员
西安市烧伤外科分会委员
擅长烧创伤及手术后增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的个体化综合治疗,头面部外伤、各种体表肿瘤(色素痣、脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿等)切口的精细化美容缝合与修复 。
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