药师华子|发现了肺结节，怎么看风险性的大小，需要“斩草除根”吗？
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华子有一位朋友 ， 家里长辈在体检的时候发现了肺结节 ， 全家人为如何治疗绞尽了脑汁 。 有些人说 ， 肺结节容易癌变 ， 一定要“斩草除根” ， 手术切除才可以 。 但也有人说 ， 大动干戈开胸做了手术 ， 对身体的伤害太大 ， 如果是良性的 ， 这个罪就白遭了 。
朋友跟华子聊起关于肺结节的问题 ， 问华子怎么看 。 华子告诉朋友 ， 十年以前医学上对肺结节的看法 ， 只要发现 ， 就建议切除 ， 但现在对肺结节的治疗理念没有那么激进 ， 要避免过度治疗 。
【药师华子|发现了肺结节，怎么看风险性的大小，需要“斩草除根”吗？】
一、肺结节的分类在影像学检查中 ， 肺内结构不正常的物体有两种称呼方式 。 一种方式称为肿块 ， 指的是体积较大 ， 直径超过3cm的物体；另一种方式称为结节 ， 指的是直径小于3cm的物体；小于1cm的物体 ， 也可以称为小结节 。
在影像学检查中 ， 肺结节可单发 ， 或是多发 ， 圆形或是类圆形的高密度阴影 。 如果阴影密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影像时 ， 被称为实性结节 。 当阴影不足以掩盖血管和支气管影像时 ， 称为亚实性结节 ， 比如现在经常被提及的肺部磨玻璃样结节 ， 就是一种亚实性结节 。
二、如何看肺结节的危险性从总体来说 ， 90%的肺结节都是良性的 。 如果发现结节就手术切除 ， 不仅会让患者承受不必要的痛苦 ， 同时也浪费了大量医疗资源 。 所以如何分辨结节的危险性就至关重要 。
1、看大小：一般来说 ， 直径在1cm以下的磨玻璃样结节 ， 是炎症的可能较高 ， 通常不会考虑为肿瘤 。
2、看结构是否实性：如果结节没有实性结构 ， 那么为炎症的可能性很大 。 即使结节直径达到2cm ， 但只要不是实性结节 ， 危险性就不高 。
3、看数量：如果结节数量在1~4个 ， 原发性肺癌的风险会增加 。 如果结节数量大于5个时 ， 患肺癌的风险则会降低 ， 因为通常只有感染才会造成多发结节 。
4、看增长速度：定期复查时 ， 良性结节的增长速度很缓慢 ， 而恶性结节的增长速度则很快 。
5、看外观：结节边缘清晰、没有毛刺 ， 多是良性结节；如果是恶性结节 ， 边缘通常为不规则形 ， 会有突起的细小毛刺 。
三、发现肺结节后要注意什么发现肺结节后 ， 不要恐慌 ， 因为影像学检查是一种概率判断 ， 并不是确切诊断 。 想要真正确诊 ， 需要利用穿刺、支气管镜等手段取出标准进行病理检查 ， 才能确诊 。 如果结节的危险性不大 ， 可以在医生指导下使用抗生素治疗 。 有些患者的肺部磨玻璃样结节在经过抗生素治疗之后 ， 可以消失或是缩小 。
如果结节的直径在6mm以下 ， 每年复查一次低剂量螺旋CT；如果结节直径在6mm~8mm之间 ， 每半年复查一次低剂量螺旋CT 。 在2年内如果结节没有变化 ， 可以暂停复查 ， 以减少CT辐射可能对身体造成的不良影响 。 如果结节直径超过1cm ， 则建议尽快活检 ， 取得病理结果 。
总结一下 ， 发现肺结节不要恐慌 ， 大多数的肺结节都是良性的 ， 不会癌变 。 听从医生的安排 ， 在医生指导下对结节进行干预和检查即可 。 我们要养成良好的生活习惯 ， 不要吸烟 ， 远离二手烟和汽车尾气 ， 在雾霾天气出门时要注意戴口罩防护 。 多锻炼身体 ， 多吃蔬菜水果 ， 提高自身免疫力 ， 就可以很好地预防癌症发生 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。
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