咨询前因：
8岁的洋洋 ， 被父母带到儿童心理咨询室 ， 原因是经常不守校规、扰乱课堂秩序、对抗老师 。
这是一个“软硬不吃”、聪明、有力量的男孩儿 ， 他无法安安静静地坐着 ， 常常扰乱课堂纪律又机智地钻规则的空子 ， 老师们敢怒不敢言；课上插诨打科、搞笑调谑 ， 导致同学起哄附和……
老师们对他渐渐失去耐心 ， 开始批评、指正他；而任何试图管教他的努力 ， 都会激怒他 ， 哪怕老师是用温和的方式 ， 都会让他感到被羞辱 ， 感到不公 ， 进而爆发更强的愤怒与敌意：
更加敌对老师 ， 处处作对 ， 扰乱课堂；
课中突然外出 ， 找借口去外面溜达；
课上交头接耳 ， 故意招惹周围的同学；
睡觉“打鼾”、“呵欠”连天 ， 不听课 ， 故意展现自己的极度无趣 ， 以此羞辱老师；
明明可以考试好 ， 故意考差 ， 认为这样能报复老师 ， 让老师不爽、业绩不达标
……
洋洋处处攻击权威 ， 无心学习 ， 成绩下降 ， 老师师生关系越来越紧张 ， 他的对抗更激烈 ， 恶性循环 。 可以说 ， 他因违抗而兴奋不已、乐此不疲 ， 也因违抗而受苦 。
对此 ， 家长、班主任都很无奈 ， 也很痛心 ， 叹息洋洋把聪明用错了地方 ， 对权威、规则有莫名的火气 ， 缺乏尊重 ， 不认错、不反思 ， 不知是否家庭教育出现问题 。 家长也很困惑 ， 明明在家中杨洋很受宠爱 ， 也给了他许多自由 ， 很少批评他 。
家庭背景：
洋洋是家中独子 ， 由奶奶照养 ， 爸妈双职工 ， 爸爸常出差 ， 爷爷很早去世 。
奶奶对洋洋较宠溺 ， 孙子想要的基本都会立马满足 ， 在家里唯一能压制住洋洋的就只有爸爸了 。 但爸爸情绪本身不够稳定 ， 存在双相情感障碍 ， 有时受不了洋洋的闹腾会打他 。
洋洋经常作弄奶奶 ， 为玩手机欺骗奶奶 ， 常讨价还价、耍滑头；也常在家中乱发脾气 ， 控诉爸爸妈妈不爱他等等 ， 要求家人补偿他 。 妈妈和奶奶拿洋洋没辙 ， 爸爸会打他 ， 挨打后洋洋能稍微乖一点 ， 但过两天又犯 。
家长觉得洋洋很无序 ， 难以管教 。
在校人际：
洋洋在学校时 ， 想说什么就肆无忌惮地说 ， 处处挑衅老师、班长及其他班级管理人员 ， 这获得了班上较为调皮孩子们的崇拜 ， 不时怂恿他出头 。 洋洋因此更加兴奋 ， 觉得自己很厉害、很男人 。 同龄人的推崇 ， 也让他的对抗行为得以加强 。
平时玩游戏 ， 比较暴力 ， 但若输了 ， 情绪失控 ， 凶队友 ， 摔手机、砸东西等等 。
父母曾怀疑他是多动症——难以集中注意力学习、上课开小差、无法安静等等 。 担心随着洋洋年岁的增长 ， 会变得更难以管教 。
(出于心理咨询保密原则 ， 以上来访者相关个人信息已进行修改处理 。 )
广州听说吧心理咨询中心儿童心理咨询师徐文娇老师：
经过咨询评估与诊断 ， 洋洋的行为表现未达到多动症的诊断标准 ， 而是具有对立违抗障碍的倾向 。
什么是对立违抗性障碍？
它是儿童发育过程中出现反复的抗拒、公然反抗、不服从及敌视权威的一种行为模式 。 基本特征是违抗、敌意、对立、挑衅、粗野、破坏行为或沉默和消极对抗 ， 常在童年早期出现 ， 青春期达到高峰 。
对立违抗障碍（Oppositional Defiant Disorder,ODD）的表现：
1、过度的攻击性；
2、频繁的脾气爆发；
3、喜欢争执；
4、忽视规定和要求；
5、恼人的行为 。
临床上一般使用DSM一Ⅳ的诊断标准：
1．消极抵抗的、敌对的和反抗的行为模式至少持续6个月 ， 其诊断需要符合下列条目中的至少4条 。
经验总结扩展阅读
- 清热生津|云南一家人命运多舛：孩子重病，爷爷受伤，奶奶车祸，爸爸过劳病倒
- 清热生津|「局中人」谁说球星没有真爱？为3个男人生3个孩子后，她嫁给了英超传奇
- 婆婆|儿媳生下孩子后，婆婆去照顾她坐月子，把外孙也带去儿子家了
- 孩子|一个人“越来越穷”的本质原因
- 孩子|为啥很多奶奶带大的孩子，和妈妈一点都不亲？以下原因说到根子上
- 清热生津|谁说球星没有真爱？为3个男人生3个孩子后，她嫁给了英超传奇
- 双相障碍|青少年心理咨询：孩子不愿上学、沉迷手机？警惕是否有抑郁症/躁郁症
- 心理咨询|心理咨询：我们该如何面对心灵的伤口？
- 孩子|婚姻中最动荡的从来不是七年之痒，而是生完孩子的头两年，太真实
- 心理咨询|心理咨询：那些让抑郁症患者扎心的话，却总被以为是在开解对方