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石佛山下小医生 消瘦的糖尿病患者，怎么样才能增加体重？


石佛山下小医生 消瘦的糖尿病患者，怎么样才能增加体重？
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石佛山下小医生 消瘦的糖尿病患者，怎么样才能增加体重？

【石佛山下小医生 消瘦的糖尿病患者，怎么样才能增加体重？】在临床上 ， 有相当一部分糖尿病患者 ， 是因为体重突然下降 ， 之后去医院检查 ， 才发现自己得了糖尿病 。 体重下降是2型糖尿病典型的临床表现之一 。 那么 ， 体重下降怎么办呢？有什么办法解决 。
糖尿病患者出现体重下降的原因？1、血糖控制差

  • 很多初发糖尿病的患者 ， 由于不知道自己有糖尿病 ， 或者有些人知道有糖尿病 ， 但是不愿意吃药 。 因此 ， 没有及时治疗 ， 血糖很高 ， 控制的很差 。
  • 血糖太高 ， 会出现渗透性利尿 ， 也就是出现多尿 。 患者会出现失水 ， 导致体重下降 。
  • 另一方面 ， 糖尿病患者由于胰岛素缺少或者胰岛素抵抗 ， 导致机体使用葡萄糖出现障碍 。 人体无法利用葡萄糖 ， 那只能分解脂肪和蛋白质 ， 导致体重进一步下降 。

2、有些降糖药物会导致体重下降
肥胖会导致人体对胰岛素的敏感性下降 ， 因此胖对糖尿病是不利的 。 有些糖尿病患者 ， 比较胖 ， 医生会故意使用一些有利于降低体重的药物 。
能降低体重的降糖药物：
1）二甲双胍
  • 二甲双胍是目前治疗糖尿病的一线用药 ， 可以减少肝脏糖原的输出 ， 还能改善胰岛素的敏感性 。
2）SGLT2抑制剂
  • 这类药主要有达格列净、恩格列净、利格列净 。 作用原理是增加肾脏排泄葡萄糖 ， 从而降血糖 。
  • 除了降糖作用 ， 还具有心肾保护作用、也有一些降压作用 。
3）GLP-1
  • 代表药物有利拉鲁肽、贝那鲁肽、艾塞那肽等 。
  • 这个药不但降糖 ， 而且降低体重 。 其中 ， 利拉鲁肽还有心血管保护作用 。

消瘦的糖尿病患者 ， 如何增加体重上面说过了 ， 胖对糖尿病来说是不好的 。 如果体重还可以的话 ， 不需要增加体重 。 然后把血糖控制好 ， 体重基本上能维持稳定 。
1、多少的体重是在可接受范围
  • 正常人的标准体重=身高-105 。 比如身高1.7米的人 ， 标准体重=170厘米-105=65Kg 。
  • 标准体重增加10%或者减少10% ， 都是可以接受的 。 也就是在58.5——71.5之间 。
2、对体重没有影响的降糖药
1）DPP-4抑制剂
  • 这也是一类降糖药里面的新药 ， 包括西格列汀、沙格列汀等 。
  • 这类药物对体重基本没有影响 。 如果患者想维持住体重 ， 不增不减 ， 可以考虑使用这个降糖药 。
2）阿卡波糖
  • 这个药对于体重其实有轻微的减重作用 ， 但是减重作用比较差 ， 可以认为不影响体重 。
3、能够增加体重的降糖药
1）胰岛素
  • 胰岛素可以说是治疗糖尿病最后的手段 ， 但凡糖尿病患者 ， 只要活的足够久 ， 最终免不了要使用胰岛素 。

2）磺脲类

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