用户_胡洋 无意中发现脖子上淋巴结肿大，会不会是癌症转移？
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小A是我的高中同学 ， 四个月前 ， 他说自己洗澡的时候无意中摸到左颈部一个淋巴结 ， 可以活动 ， 滚来滚去 ， 也不疼 。 他听说不疼的淋巴结反而要当心 ， 有可能是淋巴瘤或者其他癌症转移 ， 吓得打电话向我咨询 。
我建议他及时去医院做颈部淋巴结彩超 ， 彩超结果异常 ， 医生建议淋巴结穿刺 ， 最终穿刺活检证实是转移性鳞癌 ， 经过近半个月的检查 ， 包括胃肠镜、胸腹部CT、鼻咽部磁共振等等 ， 最后终于找到了原发病—鼻咽癌 。 目前放化疗已经快结束 ， 预后应该是不错的 ， 毕竟鼻咽癌属于可以获得根治的恶性肿瘤 。
别小瞧淋巴结 ， 淋巴结不仅是健康的“护卫军” ， 还是健康的“信号灯”！
人体有两大循环系统 ， 一个是血液循环 ， 另一个是淋巴循环 。 淋巴循环系统包括淋巴结、淋巴管、淋巴液 。 淋巴系统是人体内重要的防御功能系统 ， 它遍布全身各处 。 在淋巴循环中 ， 淋巴液通过淋巴管缓缓地流动 ， 途中经过一个又一个淋巴结 ， 这些淋巴结犹如一个个哨兵 ， 将淋巴液中携带的“坏东西”——病毒、细菌、寄生虫、损伤坏死细胞、肿瘤细胞等统统拦在外面 ， 同时与这些“坏东西”展开殊死搏斗 。 在这个过程中 ， 淋巴结会表现出增生、肿大、疼痛等 。 正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝之间 ， 不容易摸到 ， 如果能浅表淋巴结能被摸到 ， 一般都代表淋巴结肿大 。
一个人大约有400-450个淋巴结 ， 医生所能触摸到的仅仅是比较表浅的淋巴结 ， 常位于下巴、脖子、耳后、腋窝、腹股沟等处 。 大部分淋巴结处于人体深部 ， 需要通过B超或CT才能发现 。
当发现淋巴结肿大 ， 可能会是以下四大原因：
1.感染
感染包括普通细菌、病毒感染 ， 或者结核菌、其他分枝杆菌、真菌感染 ， 也可能是寄生虫感染 。 对于感染性疾病 ， 淋巴结局部通常会表现出红、肿、热、痛等炎症表现 。 比如牙龈炎、扁桃体炎可出现颈部淋巴结肿大疼痛 ， 盆腔感染可出现腹股沟淋巴结肿痛 。 青少年及儿童出现乏力、低热、盗汗 ， 颈部淋巴结肿大时 ， 要警惕颈部淋巴结核 。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤的淋巴结转移 ， 初期淋巴结为活动性、无痛性肿大 ， 会逐渐增大 ， 当淋巴结融合成团 ， 就固定在局部不可推动 ， 淋巴结过大压迫神经会出现疼痛 。 恶性肿瘤引起的浅表淋巴结肿大 ， 可以是原发肿瘤 ， 比如淋巴瘤 ， 也可以是恶性肿瘤淋巴结转移 ， 比如颈部淋巴结转移 ， 多见于鼻咽癌、甲状腺癌；左锁骨上淋巴结转移多见于胃癌、食管癌 ， 也可见于肺癌；腋窝淋巴结转移多见于乳腺癌；腹股沟淋巴结转移多见于盆腔妇科肿瘤等等 。
3.自身免疫性疾病
干燥综合症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节病等等风湿免疫性疾病同样会引起淋巴结反应性增生出现肿大 。
4.血液性疾病
比如各种急慢性白血病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等会出现淋巴结肿大 。
【用户_胡洋 无意中发现脖子上淋巴结肿大，会不会是癌症转移？】当出现淋巴结肿大时 ， 最常见的是炎症 ， 其次是肿瘤 ， 当淋巴结迅速变大或明显肿大时 ， 一定要去医院及时就诊 。
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