快乐生活新奇迹 分享偏瘫患者康复训练方法
如果手臂在随意运动中张力增高 ， 在继续进行正常运动模式之前必须再次抑制痉挛 。 站立位提供了许多途径 ， 以应用运动近端肢体降低远端肢体过高肌张力的原则 。 为充分抑制痉挛 ， 治疗师必须在患者自己能主动运动之前充分运动患者的肢体 。 在抑制痉挛之后 ， 运用已改善的肌张力 ， 促进手臂一些活动 。 在专业人员指导下进行 ， 不可勉强 。
1.患者的手指伸展 ， 双手支持于身前的治疗床上或桌子上 。 治疗师帮助保持患者肘关节伸直 ， 直到痉挛减轻 ， 患者自己能保持手臂的伸直姿势 。 在这一姿势下 ， 患者可以向两侧移动重心 ， 或在双肩保持固定的情况下旋转躯干 。 也可以充分屈曲其胸椎 ， 使肩胛骨前伸 ， 然后脊柱伸直 ， 这样反复进行 。 通过胸部相对肩胛骨的运动抑制痉挛 。 患侧髋靠在治疗床上 ， 将重心放在偏瘫侧 ， 健腿向后、向前迈步 ， 刺激支撑手臂主动伸直 。 为了充分抑制痉挛 ， 上臂和前臂可放在越来越外旋和旋后的位置上 。 只要痉挛被抑制 ， 就可练习选择性伸肘 。
2.患者背靠治疗床站立 ， 双手支持于身后的治疗床上并且双臂外旋、伸直 。 在治疗师的帮助下 ， 患者臀部离开治疗床并尽可能充分地伸髋关节和脊柱 。 让患者伸直双膝 ， 可增加伸髋 。 也可在这一姿势下左右移动重心或旋转骨盆 ， 重要的是促使患侧尽可能向前挺 。
3.为拉长患侧躯干并放松肩胛骨以便活动 ， 治疗师握住患者的偏瘫手臂充分上举外旋 。 治疗师的一只手保持对患手的充分抑制 ， 另一只手保持患侧肩关节向前并外旋 。 这可能需要治疗师站在必要高度的凳子上 。 然后患者向偏瘫侧反复转移重心 ， 以拉长患侧躯干并抑制痉挛 。 通过近端抑制 ， 整个手臂的痉挛被减轻 。
4.患者在外展手臂时很难保持肘关节伸直 。 为充分抑制屈肌的强烈牵拉 ， 治疗师站在患者身后 ， 一只手控制患者手腕和手指充分背伸及拇指外展 ， 另一只手防止患者肩部出现代偿运动 。 当治疗师握住瘫手外旋、伸直时 ， 患者尽可能向外伸出另一侧手臂并向健侧转身 。 然后健手朝着患手的方向弧形前摆 。 随着肌肉和神经张力的降低 ， 每次重复该活动 ， 患者都应努力更进一步地向后转身 。
5.治疗师握住患者的双手处于同样的姿势 ， 使双臂在两边向上抬高 ， 患者应尝试主动协助这一运动 。 在双臂外展程度逐渐增加的情况下 ， 患者也应注意不要牵拉肘关节成屈曲位 。 治疗师一旦感到患侧肘关节即将屈曲 ， 就降低双手的高度 。 如果治疗师不能同时抓住患者的双手或患者的肩容易受伤 ， 可让患者自己正确地运动健手 ， 然后用腾出的手帮助或刺激患臂肘关节伸直或从下面保持盂肱关节的正确位置 。
6.患者首先十指交叉握在一起 ， 并翻转双手使掌心向外 。 治疗师帮助他前伸肩胛骨并伸肘关节 ， 这时患者把双手靠在治疗师胸部 。 患者双手在这种位置上举到头上方 ， 使肩部充分上提 。 患者的手向上推治疗师的一只手 ， 治疗师的另一只手帮助保持患肩前伸 。 然后患者向患侧移动重心 ， 并尽可能地侧身拉长偏瘫侧躯干 。 患者重复这一侧向运动 ， 每次重复应努力进一步拉长患侧躯干 。 这样手屈肌痉挛可明显地降低 ， 也能刺激手指的伸展 。
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