39肿瘤 “不要抢救我！”从医20年的医生患癌，和家人约定带着尊严离开( 二 )
3、插尿管
ICU患者一天的出入量都是评估病情的重点内容 ， 其中出量主要是由大小便组成 ， 所以ICU的患者绝大部分都需要插尿管 。 这样做有助于护士检测病人的排尿量 ， 对于患者的救治有很大意义 。 再加上大部分的ICU患者都无法自行前往卫生间 ， 相对而言插尿管还是比较安全卫生 。
进入ICU ， 需要这样的操作 ， 这让很多癌症患者内心打起了鼓 ， 真发展到那一步了 ， 到底有没有必要去ICU？
?三、癌症晚期 ， 该不该进ICU？
北京协和医院重症医学科主任刘大为指出 ， 癌症晚期等慢性疾病终末期一般不收治 ， 但是还是难以避免 ， ICU一般收治以下3种：
1、急性、可逆性的重症
常见的有休克患者 ， 这类患者一般会出现在严重车祸后、大手术后 ， 进入ICU治疗往往可以挽救患者的生命 ， 受益很大 。
2、部分高危患者
如气管炎患者、心脏病患者 ， 平常可能生活的很好 ， 但是在接受大手术或是化疗时 ， 往往需要进入ICU检测一段时间 。 对于普通患者来说 ， 不需要进入ICU ， 但是对于这些高危人群 ， 不检测一段时间很容易发生意外 。
3、部分慢性疾病忽然加重的患者
如老慢性支气管炎患者 ， 具有季节性发病的特点 ， 一到天气冷的时候就喘不上气来 ， 这时候如果不紧急ICU介入 ， 可能会危及生命 。
【39肿瘤 “不要抢救我！”从医20年的医生患癌，和家人约定带着尊严离开】对于一些患者而言 ， 进入ICU就是在“保卫生命” ， 所以ICU该去的时候还是得去 ， 根据国内ICU死亡率流行病学调查 ， 入住ICU的患者 ， 30天全因死亡率为10%~20% ， 不必有过大的抗拒心理 。
?四、拒绝过度治疗 ， 让生命有尊严落幕！
如果癌症已经走向终末期 ， 那么我们应该学会放手 ， 更加注重以人为本的治疗理念 。 WHO建议 ， 对于终末期的患者 ， 应进行疼痛缓解服务 ， 将濒死作为一个正常过程 。 已经进入生命末期的患者 ， 需要进行姑息治疗、居家临终关怀以及心理辅导等方式 ， 这样做才能让患者有尊严的离去 ， 而不是在过度治疗中痛苦离世 。
对于重症疾病 ， 终末期的患者在治疗与否上总会存在一些不同的声音 ， 我们需要去了解患者的意愿再结合医生的建议 ， 作出最佳的选择 。
参考资料：
[1
《我国专家提倡“反对过度治疗 ， 让癌症患者有尊严的死亡”》.医师报.2015.1.17
[2
《ICU到底要不要进？北京协和医院重症医学科主任刘大为这样说》.人民日报社民生周刊.2018.8.21
[3
《【ICU三十问】之第六问——进了ICU ， 病人怎么上卫生间？》.广东医科大学附属医院.2020.11.21
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