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药师芸朵妈妈 肝癌晚期，放弃也许是最好的治疗


药师芸朵妈妈 肝癌晚期，放弃也许是最好的治疗
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药师芸朵妈妈 肝癌晚期，放弃也许是最好的治疗
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前几天碰到一个肝癌晚期的病人 ， 做了两次介入 ， 又吃了靶向药加免疫治疗 ， 可以说接受了针对肝癌晚期最标准和全面的治疗 。 可是很快病人出现了肝功能异常 ， 不得不停止所有的抗肿瘤治疗 ， 先调整肝功能 。 他家属跟我说：大夫 ， 我们调整好肝功能再继续吃靶向药 ， 我说先保肝看看吧 。
入院后 ， 做了个胸腹CT ， 发现肝脏几乎长满了肿瘤 ， 肺上也有很多转移瘤 ， 所剩正常肝脏很少 ， 根本无法承担靶向药物治疗带来的损伤 ， 刚刚够勉强维持自身代谢需要 。 经过积极保肝治疗 ， 肝功能明显好转 ， 然后我把这个消息告诉了家属 。 他女儿问我 ， 大概多久能出院？出院后还想再吃靶向药试试 。
我沉默了一会 ， 跟她说：“这种情况不再建议吃靶向药了 ， 因为有多少好处不知道 ， 但是坏处显而易见 ， 剩下的肝脏已经承受不了靶向药物带来的损害 ， 反而会加速病人病情恶化 。 ”然后他女儿就比较激动的问我：“那难道就这么等着吗？”我说：“吃药既然会加速病情恶化 ， 为什么还要吃呢 ， 我们的目的是让他多活一段时间 ， 活的尽量舒服 ， 而不是为了给他用药；等着也是一种治疗方式 ， 如果等着活的时间更久 ， 何尝不是一种好的治疗方式！”
我理解他的女儿 ， 不愿意放弃治疗 ， 希望尽最大努力让病人多活几天 ， 即便是病人去世了 ， 也问心无愧 ， 至少自己尽力了！可是对于肝癌晚期病人来说 ， 尽力不一定就能获益 ， “孝心”反而可能会害了病人 ， 我们需要思考怎样才算是对病人最好的治疗？
中国人最讲究孝道 ， 是传统文化 ， 更是中华美德 ， 孝顺父母、孝敬长辈是我们从小就开始接受的教育和要求 。 另外 ， 我们一直对于生死看的过重 ， 对于亲人的患病离世大多难以接受 ， 当然这是情之所至 ， 感情上无法接受 ， 可是这往往会失去了理智 ， 对于亲人过度去治疗 ， 反而增加了许多痛苦 ， 甚至还有可能会让家庭经济陷入困境 ， 因为一些抗肿瘤的药物极其昂贵而且需要长期服用！所以 ， 当亲人被确诊为肝癌晚期 ， 我们应该考虑怎么样才是最好的治疗？
大家都知道 ， 肝癌恶性程度极高 ， 治疗效果差 ， 尤其是到了晚期 ， 生存期大多不超过6个月 。 所以第一件事我们要做的就是接受肝癌晚期这件事情 ， 接受病人生存期可能只有几个月的现实 ， 然后才能冷静下来去和医生讨论一个最佳的治疗方案 ， 而不要被“孝心”冲昏了头脑 。
第二 ， 我们要知道我们治疗的目的是什么？是为了让病人活下去 。 肝癌治疗办法有很多 ， 介入 ， 放疗 ， 吃药等等 ， 但是如果说这些治疗带来的副作用远远大于获得的益处 ， 那就没什么必要了 ， 反而可能会加速病情恶化 ， 这个时候 ， 什么也不做可能是最好的选择 。 因为肿瘤的发展是需要一定时间的 ， 本来不做治疗可能肝功能还可以维持正常 ， 生存期还长一些 ， 一进行肿瘤的治疗 ， 严重的损伤了肝功能 ， 这可能会在短期内危及生命 ， 即便是控制了肿瘤又有何益？
第三 ， 是我们会经常忽略的一个问题 ， 那就是病人后期的生存质量 。 晚期肿瘤本身会带来各种各样的症状：疼痛、腹胀、恶心、呕吐等等 ， 而我们的各种治疗手段大多都会带来很多副作用 ， 尤其是靶向药物 。 有些人因为耐受不了靶向药物的副作用（手脚脱皮疼痛等）而不得不停药 。 假如说 ， 这个药物可能能延长病人一两个月的时间 ， 但是却引起了很大的副作用 ， 每天都特别痛苦 ， 无法正常生活 ， 我觉得这样的生存不要也罢 ， 这样的“孝心”没有也无妨 。

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