39健康网 有一种剧痛叫“带状疱疹”，3类人容易被“盯”上，及时处理( 二 )
张劲军教授在解答问题 39健康摄图
三、得了带状疱疹 ， 如何预防后遗神经痛？
专家答疑：做好3件事 ， 到疼痛专科就诊
带状疱疹后遗神经痛是全球难治性的疼痛性疾病之一 ， 由于对身体脏器和运动功能影响小 ， 多数患者不重视早期治疗 ， 以为忍一忍就可以过去 。 中重度持续的疼痛可能会影响人的情绪、睡眠质量 ， 甚至会出现焦虑、抑郁、自杀的倾向 。
张劲军教授提醒 ， 虽然大部分带状疱疹神经痛可以自愈 ， 但仍有部分患者 ， 尤其是老年患者 ， 会发展为顽固性疼痛 ， 治疗将变得非常棘手 ， 医生也很无奈 ， 因此一定要尽早干预和治疗 。
如何预防变成慢性、顽固性后遗神经痛？
第一点 ， 患病早期 ， 即7-14天以内给予足够剂量和疗程的抗病毒治疗 ， 迅速遏制病毒 ， 减少病毒对神经系统的破坏 ， 从而加快修复速度 。
第二点 ， 急性期 ， 在专业医生的指导下进行抗炎镇痛和神经营养治疗 。 长期口服消炎镇痛药 ， 容易出现消化道、心脑肝肾并发症 ， 因此要特别注意使用的剂量和时间 。 局部麻醉药利多卡因 ， 通过出疹位置的皮内注射、涂抹或者贴敷治疗 ， 可以减少受损神经的敏感化 。 新型的钙离子通道调节剂普瑞巴林 ， 有助于稳定神经 ， 减少后遗神经痛关键的中枢敏化病理过程和程度 。
不同机制的药物和方法早期联合镇痛 ， 大部分病人可以不出现影响睡眠的中重疼痛 ， 后遗神经痛也可以得到最大程度地预防 。
第三点 ， 对于药物副作用大或效果欠佳的患者 ， 疼痛科医生还有更强手段 。 在超声、X光或CT等影像学引导下 ， 对受损的感觉神经和疼痛通路进行的精准穿刺 ， 通过物理或化学的干预和调节 ， 促进神经更快地修复至正常 。 这些治疗 ， 创伤小和风险低 ， 我们称之为微创介入疗法 ， 具体包括交感或非交感神经阻滞、神经节脉冲射频、短时程外周或脊髓电刺激等 。
【39健康网 有一种剧痛叫“带状疱疹”，3类人容易被“盯”上，及时处理】采访结束之际 ， 张劲军教授再次提醒带状疱疹患者 ， 确诊疱疹治疗2周后仍然有明显疼痛 ， 应当尽快到疼痛专科就诊 。 若疼痛超过半年 ， 则容易发展为顽固性带状疱疹后遗神经痛 ， 治疗将非常困难 ， 疗效也较差 。
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