协和手足外科陈江海 漂浮拇半掌骨移植重建手术为什么需要做两期?


协和手足外科陈江海 漂浮拇半掌骨移植重建手术为什么需要做两期?

很多家长们印象中的手术是一次做完 , 当听到半掌骨移植重建手术要做两期时就比较疑惑 , 为什么不能一次做完呢?
漂浮拇第一期手术是做掌骨重建 , 重建后需要进行长时间的固定 , 重建的骨才能存活 , 同时可以和拇指原来的掌骨残端得到比较良好的愈合 。 所以在这个阶段 , 拇指原则上是尽量少活动 , 保持一个比较良好的固定位置 。
【协和手足外科陈江海 漂浮拇半掌骨移植重建手术为什么需要做两期?】
想要拇指能够活动 , 要做肌腱转位 , 肌腱转位后三到四个星期就要开始活动了 , 不活动的话会发生肌腱粘连 。 因此这两个操作术后的康复过程是矛盾的 , 为了解决这个矛盾 , 我们把漂浮拇手术分为两期来做 , 这是最主要的原因 。
漂浮拇只有非常小的皮肤蒂与手掌相连 , 条件不是很好 , 如果操作做得特别复杂 , 会增加手指出现血运危象的风险 。 做完之后看着好像很好 , 但拇指坏死了 , 那这个问题就比较麻烦了 。
如果漂浮拇指有明显的侧偏畸形 , 我们一般会在二期的时候进行矫正 , 因为一期没办法矫正 , 如果一期矫正缺口太大 , 手指出现问题的可能性非常大 。 因此 , 漂浮拇需要做两期手术 。

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