青城小医仙 有钱难买老来瘦，老年人是胖点好还是瘦点更长寿？
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老年人发生肥胖有哪些原因？
老人们常讲“有钱难买老来瘦” 。
这种说法提示了两个问题：
一是老年人肥胖有害无益 ， 二是老年人容易发胖 。
说到肥胖 ， 究竟怎样才算肥胖呢？
总的来看 ， 人的一生中体重并不是持续上升的 。 通常青年期较瘦 ， 到45～55岁时 ， 体重最重 ， 达到了一生中的高峰 。 此后体重又渐呈下降趋势 。 因此 ， 高龄老人肥胖者并不多 。
但是体重并不能真正反映一个人肥胖与否 ， 因为身材高矮也是一个重要的因素 。 超重的标准是实际体重超过标准体重的20%(标准体重=身高厘米数-110 ， 单位为公斤) 。
或用体重指数来衡量 ， 即体重(kg)与身高(m)平方的比值(W/H)大于24时为超重 。
当然 ， 肥胖是指脂肪储积过多 ， 通常男性脂肪超过体重的25% ， 女性超过30～35% 。
但在使用上述指标时必须排除水肿、肌肉发达等使体重增加的因素 。
除体重指标外 ， 还可测定腹围、臀围 ， 利用皮肤皱卡钳、超声波测定皮下脂肪厚度 。
老年人肥胖的原因包括单纯性肥胖和病理性肥胖两大类 。
单纯性肥胖的老人多从小即肥胖 ， 也有从中年以后才开始发胖者 。 从小肥胖者其遗传因素所占比重大 ， 其父母往往也肥胖 。
除进食较多外 ， 管理食欲的中枢功能障碍、机体代谢异常在肥胖产生有较大作用 。 这种肥胖又称体质性肥胖 。
中年以后肥胖者则与饮食量过多 ， 运动较少关系更为密切 ， 肥胖程度也相对较轻 。 此种肥胖称为获得性肥胖 。
与无病因可查的单纯性肥胖不同 ， 有少数老人的肥胖是继发于其他疾病 。 这种继发性肥胖亦称病理性肥胖 。
例如下丘脑病变、垂体前叶功能减退、胰岛素分泌过多、肾上腺皮质功能亢进、女性绝经期卵巢功能减退等 。
老年女性可见痛性肥胖病 ， 除肥胖外 ， 颈、腋、上半身脂肪呈块状积聚 ， 且有触痛 。
即使是单纯性的肥胖也影响健康 ， 肥胖者易患高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、脂肪肝、静脉血栓形成 ， 同时降低肺的通气与换气功能 ， 甚至骨关节因长期负荷过重而产生退行性病变 。
明显肥胖的老人应适当增加运动量和减少食量 ， 尤其是高脂肪、高糖食物 ， 以使体重尽可能恢复到正常范围 。
但是必须保证充足的蛋白质及能量摄入 。 对继发性肥胖老年人应针对病因治疗 。
参考文献：
[1
李洁. 千金难买老来瘦？因人而异[J
. 家庭医药.快乐养生2021(08):81.
[2
王晶. 老来瘦不一定都是好事[J
. 老同志之友2020(17):56.
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