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禾一酒馆 “产后月经7大乱象，这些点快速get到。”( 二 )


满月后开始有血量很多的情形 ， 这是大出血还是月经来报到？——产后第一次月经来潮的情况 ， 往往令新手妈妈有“大失血”的感受 。 因为出血量比孕前还多 ， 实在令人害怕 ， 这是产后大出血的征兆 ， 还是因为月子没做好？——陈医师表示 ， 产后头几次月经来潮的量 ， 确实会比孕前多且颜色偏鲜红 ， 但持续约5～7天会慢慢结束 ， 不会超过7天 。 陈医师进一步解释说 ， 子宫内膜厚度会随着荷尔蒙慢慢增厚再剥落 ， 从怀孕的状态到产后这段漫长的日子 ， 增厚的子宫内膜组织需完全排出 ， 所以头几次月经来潮的量很多是正常的 。 如果持续的时间超过7天以上 ， 或是一周结束之后又来 ， 间隔的时间过密、甚至是白天得使用夜用型卫生棉或不到30分钟整片卫生棉就湿掉等情况 ， 应就医确认原因 。 出血量过多应就诊——陈医师分析说 ， 造成出血量过多的原因 ， 可能是内膜组织未排干净、内膜发炎等问题引起 ， 通常以症状治疗为原则 ， 例如进行内膜刮除术 。 若没有腹痛、发烧等症状 ， 排除病理性原因 ， 出血量过多则有可能单纯是子宫收缩不良问题 ， 需定期回诊追踪观察 ， 以查清原因 。 如何判断不正常出血现象其实是月经来潮？——陈医师表示 ， 若有不正常出血现象 ， 新手妈妈应先挂西医妇产科 ， 医师可从超声波检查评估子宫内膜的厚度 ， 就可分辨是否像正常月经的形态 ， 子宫内膜是否受到荷尔蒙刺激 ， 开始产生增厚和剥落 。 因为没有荷尔蒙的变化 ， 就不会有排卵周期 。 由于荷尔蒙变化与生育年龄有关 ， 年龄越大的产妇 ， 恢复的时间比较长 ， 不规则出血现象也会持续比较久 。 通常在第3次月经周期以后 ， 就会慢慢恢复正常 。 定期回诊慎防子宫绒毛膜癌——除了超声波检查 ， 如有必要需进一步做阴道检查 ， 以排除恶性癌变 ， 例如卵巢癌或是子宫绒毛膜癌等情况 。 陈医师指出 ， 产后且是妊娠年龄之妇女 ， 罹患子宫绒毛膜癌的机率高 ， 若绒毛膜侵犯到子宫内膜的子宫壁往内生长 ， 就是癌变的前兆 。 由于癌细胞会随着血液转移到肺部等器官 ， 而表现的形态就是不规则出血 ， 因此 ， 陈怡如医师提醒 ， 产后半年～1年内 ， 若持续有大量出血现象 ， 应提高警觉 。 建议定期回妇产科做超音波检查 ， 并做尿液中的HCG浓度监测 ， HCG浓度在产后两个月左右会降到正常值 ， 若有不正常升高情形 ， 有可能是子宫绒毛膜癌的征兆 ， 需进一步追踪做切片检查 。
剖腹产产后恶露会比较早结束 ， 但为何月经却来得很乱？——在剖腹产生产过程中 ， 医师会协助产妇将子宫内膜、胎膜组织排出 ， 因此相对于自然产产妇 ， 剖腹产产妇恶露结束的时间会比较快 ， 约在产后2周就会逐渐减少 。 但因为剖腹产之后 ， 子宫上多了一道伤口 ， 再加上疤痕组织增生 ， 子宫内膜恢复的状况和时间会较久 ， 这也使得剖腹产经期延长或不正常出血状况的发生率 ， 普遍较自然产产妇高 。 产后月经迟迟没来报到 ， 要紧吗？——虽然哺乳会抑制排卵 ， 且哺乳的频率越高 ， 泌乳激素抑制排卵的作用就越强 ， 完全亲喂母乳的妈妈 ， 几乎可以依靠哺乳达到98%的避孕效果 ， 但仍有2%的机率会排卵 ， 所以 ， 陈医师提醒新手妈妈 ， 若没有做好避孕措施 ， 还是有可能会怀孕 。 因为哺乳避孕的效果 ， 并不是100% ， 尤其是哺乳超过6个月之后 ， 因为宝宝对母乳的需求逐渐降低 ， 泌乳激素抑制排卵的作用也逐渐下降 ， 如果产后月经迟迟没来报到 ， 或是有不规则出血现象 ， 但又没有采取避孕措施 ， 建议还是要不定期验孕 ， 以免在没有计划且未知的情况下意外怀孕 。 ——若有不正常出血现象 ， 建议定期回妇产科做超声波检查 ， 并做尿液中的HCG浓度监测 ， HCG浓度若有不正常升高情形 ， 有可能是子宫绒毛膜癌的征兆 。 月经来的时间长且量很多 ， 检查结果却正常 ， 是因为月子没做好造成子宫收缩变差吗？——月经来的时间长且量总是很多 ， 经过一连串的检查之后 ， 却找不到原因 ， 该怎么办？陈医师表示 ， 这种情形有可能就是单纯子宫收缩功能不佳造成的月经异常现象 ， 但需排除是否有不正常的胎膜残留在子宫内 ， 或是因为坐月子期间不当食补引起子宫收缩过度或收缩不良 。 最常见的是生化汤喝太多 ， 一般建议剖腹产产妇产后最多喝3帖；自然产3～5帖 ， 且服用子宫收缩剂期间不宜服用生化汤 ， 因为生化汤喝过量或不足、体质燥热却大补 ， 都会造成不正常出血 。 坐月子应依照个人体质吃补——西医检查以排除器质性的病变因素之后 ， 新手妈妈也可藉由中医食补术进行调理 。 陈中医师指出 ， 产妇应了解自己月经的形态 ， 包括质地（浓稠或稀如水）、量（多或少 ， 可利用更换卫生棉的频率来评量）、出血频率、持续时间多久等做详细记录 ， 提供医师参考 ， 从饮食方面着手调整 。 但食补应根据体质 ， 以免食补不当造成月经形态不正常 。 ——产妇应了解自己月经的形态 ， 包括质地、量、出血频率、持续时间多久等做详细记录 ， 提供医师参考 。 从月经形态调整食补菜单——如果出血是深色、有血块 ， 可能属于有瘀血组织的状态 ， 则需要给予活血、去瘀、生新的中药材 ， 陈怡如医师表示 ， 这种情形可能是生化汤喝得不足 ， 有瘀血残留所引起的异常现象 ， 必须排除淤血（不正常的胎膜组织）之后再食用补气血的食材 ， 子宫内膜才能逐渐恢复正常周期 。 ——如果是月经颜色偏淡、质稀且量多 ， 则属于气血虚的状态 ， 也会导致子宫收缩不良 ， 造成月经紊乱 。 可给予补气食材 ， 如八珍等中药食材帮助加强气血循环 。 ——颜色偏鲜红、质黏稠 ， 有可能是血热现象 。 陈医师表示 ， 产妇体质偏燥热者 ， 若产后又吃得太补 ， 会造成体内阴虚阳亢的状态 ， 以至于月经不正常 ， 可给予滋阴清热药食材调补 。 建议产后想用中医补养身体的新手妈妈 ， 应咨询中医师建议 ， 即使是坊间贩卖的补品 ， 也要看个人体质 ， 不宜乱补 。 ——若出血量多持续时间已超过半年以上 ， 仍应请妇产科医师协助评估 。 陈医师表示 ， 可视个案情况给予加强子宫收缩或血管收缩药物 ， 帮助缓解症状 。 每次月经来都很不舒服 ， 可以吃止痛药吗？——由于卵巢排卵功能在怀孕期间是处在被抑制的状态 ， 产后需要一些时间慢慢恢复 。 陈医师表示 ， 冰冷饮食会损伤脾胃 ， 进而影响产妇气血运行 。 而且常吃生冷食物也会影响瘀血正常排出 ， 建议产后还是尽量不要碰冰冷饮食 。 ——有些产妇每次月经来潮都会感觉到痛、闷不舒服 ， 主要是因为剥落的内膜无法正常排出体外 ， 或是气血不足所引起 ， 这就是中医常说不通则痛的状况 。 如果不舒服的感觉是在按压腹部之后会有刺痛、局部疼痛感 ， 则是因为瘀血无法顺利排出 ， 这种情况热敷的效果有限 。 但若是闷闷不舒服的情况 ， 则可能是气血虚引起 ， 热敷之后会感觉比较舒服 。 ——但不论闷痛的形式为何 ， 陈医师提醒 ， 应就医检查确认引起不适的原因 ， 尤其是产后月经的形态和孕前比较 ， 变化过大却迟迟没有恢复正常 ， 不可掉以轻心 。 若检查之后排除病理性因素影响 ， 方可服用药店销售的止痛药物 。 在未进一步检查之前 ， 应避免擅自服用止痛药物以免延误诊治时机 。

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