药师华子 长期服用西地那非，会不会有依赖性，停药就不好使了？
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一位老大哥跟华子说 ， 他患有多年的高血压 ， 最近总感觉自己“力不从心” ， 所以服用了西地那非 。 药物效果还可以 ， 但他有点担心 ， 如果长期吃药 ， 会不会产生依赖性 ， 停药后就不好使了？
【药师华子 长期服用西地那非，会不会有依赖性，停药就不好使了？】华子告诉老大哥 ， 从西地那非的作用机制上看 ， 并不会产生药物依赖性 ， 所以不会成瘾 。 但是高血压对男性能力会造成影响 ， 可能需要药物的帮助才能维系幸福的生活 。
一、西地那非的作用机制西地那非是5-磷酸二酯酶（PDE5）的选择性抑制剂 ， 可以使血管内一氧化氮（NO）以及环磷酸岛苷（cGMP）的释放增加 ， 松弛血管平滑肌 ， 造成血管舒张 。
研制西地那非的目的本意是为了治疗心脏病 ， 但是在临床试验中 ， 发现男性受试者不愿意交回剩余的药物 。 后来经过调查 ， 人们惊奇地发现西地那非对男性海绵体的作用更明显 ， 可以松弛平滑肌 ， 使血液流入海绵体 ， 促进男性能力 。
所以后来人们改变了西地那非的主要用途 ， 用于治疗男性勃起障碍（ED） ， 实际上是一个“歪打正着”的药物 。
二、长期服用西地那非没有依赖性药物的依赖性 ， 指的是长期服用某种药物之后 ， 会产生重复获得药物的需求 ， 如果不能获得药物 ， 身体就会出现戒断症状 ， 出现流涕、出汗、腹痛、胸闷、气短、焦虑、躁狂等消化、循环、神经等多个系统的症状 。
具有依赖性的药物 ， 基本上都作用于中枢神经系统 ， 对神经产生刺激 。 而西地那非只作用于外周 ， 并不会影响中枢神经 。 只在需要时服用 ， 并不会出现强烈重复获得药物的需求 ， 即使突然停药 ， 也不会出现戒断症状 。
三、停药后“不好使了”是身体原因可能有人会问 ， 停药之后就“不好使了” ， 吃了药才能保证功能正常 ， 导致自己长期重复用药 ， 这难道不是依赖性吗？华子说 ， 这种并不是依赖性 ， 停药之后功能出现异常 ， 并不是对药物产生了依赖性 ， 而是本身的原因 。
比如说“三高”导致动脉粥样硬化 ， 血管狭窄会影响血液进入海绵体 ， 就会出现ED 。 只有通过服药扩张血管 ， 才能改善症状 。 这与很多慢病患者服药控制血压、血脂、血糖的情况相同 ， 因为疾病无法根治 ， 才需要持续服药 。
实际上 ， 服用西地那非还可能对ED产生改善作用 。 有相关的研究 ， 药物促使更多的血液进入海绵体 ， 对海绵体细胞有滋养作用 ， 有助于维持细胞活性和兴奋度 。
四、服用西地那非时要注意什么1、药物作用时间：西地那非的作用时间短 ， 需在房事前30分钟到1小时左右服用 ， 才能发挥最大作用 。 有少数患者服药后会出现勃起时间延长 ， 如果勃起超过4小时 ， 要及时就诊 ， 否则容易导致海绵体组织受损 ， 造成永久损害 。
2、注意心理因素影响：西地那非不是“春药” ， 不能提升欲望 ， 只能促进海绵体血管舒张充血、维持硬度 。 但在ED患者中 ， 有75%是心理因素造成的 ， 如果自己没有欲望 ， 或是心理压力过大造成的ED ， 服药后也有可能不会明显改善症状 。
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