我们能确切可靠地评估患者生育能力吗？
目前缺乏可靠且可重复的方法来准确评估一个患者抗肿瘤治疗后的生育能力 。月经期的存在与否并不能精确反映卵巢储备功能：卵巢储备减少的女性行经周期更短、更规律 ， 这是因为卵泡加速发育所致 。
用激素水平（如FSH ， LH ， 雌二醇 ， 抑制素B ， 抗苗勒激素=AMH）来评估女性生育能力 ， 可能是一种较好方法 。最有前景的是AMH ， 因为它反映了更早期的卵泡生成 ， 而这可能更接近反应卵巢原始卵泡的数目 ， 而且在月经周期中 ， AMH也不会大幅度变化 。AMH愈发成为年龄稍大的卵泡储备的评估指标 ， 也愈渐成为化疗前后预期性地评估生育能力的潜在工具 。由于成本问题、敏感性问题以及可重复性问题 ， 并不建议广泛使用激素水平来作为评估生育能力的方法 。此外 ， 单一评估方法只反映特定时间点的卵巢功能 ， 因此并不能预测卵巢未来恢复的潜能 。评价囊状卵泡数和阴道超声的卵巢体积可能是一种可选的卵巢功能的预测指标 。但是 ， 这些指标不少都因乳腺癌内分泌治疗而被干预了 。除此之外 ， 即使女性并未接受内分泌治疗 ， 现在也尚无特殊的实验室检查或影像检查可以完美反映女性未来妊娠的能力 。
乳腺癌诊断和或治疗后多长时间 ， 女性才可以考虑妊娠？
现有数据显示 ， 对于复发风险低的患者 ， 即是早一点妊娠（甚至在乳腺癌诊断或治疗2年内）也不大可能影响患者预后 ， 但是目前并不清楚是否激素受体（HR）阴性或阳性都是如此 。然而 ， 通常在临床实践当中 ， 一般建议诊断后至少等待2年才尝试怀孕 ， 主要为了度过早期高复发风险期 。当患者咨询关于乳腺癌治疗后多久可以怀孕时 ， 还应该考虑以下因素：如乳腺癌复发风险、辅助治疗时间、生育能力的保存情况和年龄等 。
考虑卵母细胞成熟时间 ， 有理由建议化疗后至少等待6个月 。但至于内分泌治疗究竟何时能怀孕 ， 很少有总结性的数据：因为在辅助生育来提高卵母细胞产生的方法中都运用他莫昔芬和芳香化酶抑制剂（Als） 。实用性的建议是 ， 停止内分泌治疗后 ， 等待至少2个月和直到3-6个月才尝试怀孕 。
标签：乳腺癌治疗多久可以考虑怀孕
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