领蔚生物 ?刚刚！首日医保国谈完成，现场锁定了哪些信息？( 二 )
医保谈判仍不易定价、药效等需综合考虑此前 ， 在业内一直存在着一个未经证实的传言——年治疗费用超过某个数量级 ， 将会失去谈判资格 。 在一个垂直的保障支付行业会中 ， 健康界曾见到有企业向政策和药物经济学专家求证传闻真实性 。 有专家解释道 ， 50万元以上的高值药尚未被纳入医保目录中 ， 一度成为舆论中心 ， 「但我个人认为 ， 这不是原因 ， 而是结果」 。 2020年的医保谈判中 ， 年费用在30万元以上的品种无一入围 。 结合国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军对媒体的公开表态：「今后如果还有定价特别昂贵的药品 ， 我们可能就觉得降不下来 ， 我们的专家也就不谈了 。 」更能看出 ， 国家基本医保「尽力而为 ， 量力而行」的特征 。 此前 ， 为了顺利进入国家医保谈判 ， 部分高值药也率先开始了降价 。 此前 ， 山西、湖南等多个省份发布药品主动降价公告 。 在山西降价名单中 ， 因「70万一针、澳大利亚全报销」引发舆论的渤健的诺西那生钠由69.97万元降为55万元（降幅超过20%） ， 赛诺菲的注射用伊米苷酶（400单位）由21850元降至18180元（降了17%） 。 在湖南、山东等多地 ， 辉瑞用于治疗心肌疾病的氯苯唑酸软胶囊 ， 从每盒64100元降至24650元 ， 降幅超过61% 。 值得一提的是 ， 此次医保谈判在高值药方面也吸引关注 。 复星凯特旗下的阿基仑赛注射液（商品名：奕凯达）于2021年6月23日获批 ， 成为首个在国内上市的CAR-T产品 。 值得注意的是 ， 《2021年国家医保药品目录调整申报指南》新药的准入门槛放宽到了6月30日 ， 奕凯达赶上的是末班车 。 随后 ， 「一针120万的抗癌神药」「两个月癌细胞清零」等视频在各类短视频平台上流传 。 CAR-T这样的基因疗法和化药、抗体药物有本质不同 。 其优势在于 ， 可以把出错的基因替换或修正过来 ， 一次给药 ， 长期有效 。 如果从综合成本看 ， 或将更低 。 虽然尚不知道复星凯特是否进入此次医保谈判过程 ， 但11月7日 ， 接受媒体采访时 ， 复星凯特执行总裁黄海称：「首先 ， 复星凯特正在尽可能降低奕凯达的定价；其次 ， 我们也在积极地将产品推向各地的医保体系内 。 」谈判现场 ， 有企业代表对健康界表示 ， CAR-T这么高调 ， 大概率会来 。 也有业内人士称 ， 「医保对不同药品可能有不同限制 。 对CAR-T这种特别创新的疗法 ， 可能会有要求上的变化 。 」国谈「小高潮」 ， 这家企业「最开心」每年的药品国谈都少不了「小高潮」 ， 今年也不例外 。 谈判进行至当天下午4时左右 ， 东阳光药的谈判代表面带笑意从谈判会场走出 ， 被围观的媒体形容为「今天离场最开心的谈判企业」 。
【领蔚生物 ?刚刚！首日医保国谈完成，现场锁定了哪些信息？】
当被问及「谈判战果」时 ， 该代表直言：我要回家见（告诉）老婆 ， 今天很开心 。 至于为何开心 ， 答案「耐人寻味」 。 东阳光药此次入围谈判的药品磷酸依米他韦胶囊（通用名） ， 是抗丙肝1类新药 ， 针对基因1型丙肝患者 。 该药于2020年末获批上市 ， 属于本土企业自主原研的第一个丙肝病毒口服小分子新药 。 丙肝属于乙类传染病 ， 是引起肝炎发病率和病死率的一个主要原因 。 据权威数据 ， 2019年 ， 全球丙型肝炎感染者近6千万（占比0.9%） ， 其中 ， 中国丙型肝炎感染者约占总人口的0.5%左右 。 由于目前尚没有疫苗预防 ， 丙肝患者只能通过药物治疗 。 今年7月14日 ， 作为国家药监部门批准上市的新通用名药品 ， 磷酸依米他韦申报进入国家医保药品目录 。 东阳光药在提交的申报材料里描述 ， 医保目录现有4种抗丙肝药物 ， 仅有2种药品针对的是基因1型丙肝患者 ， 据市场情况 ， 丙肝药物的可及性不高 。 如果谈判成功 ， 则意味着磷酸依米他韦在「提高药物可及性」上有了保障 。 一款本土原研新药能通过医保更广范围的攻克疾病 ， 确实是一件「很开心」的事 。 需要注意的是 ， 在适应症方面 ， 磷酸依米他韦胶囊不得作为单药治疗 ， 需与索磷布韦片联用 。 2019年 ， 吉利德的索磷布韦维帕他韦片（即「吉三代」）通过国谈降价81%进入医保目录 ， 协议有效期至2021年底 。 今年7月9日 ， 吉利德为「吉三代」提交国家医保目录调整申报材料 ， 申报条件为「按照协议需重新确定支付标准的独家谈判药品」 。 据流传出的本次国谈药品名单 ， 吉利德携「吉四代」索磷维伏片进入谈判现场 ， 历经一个半小时的谈判后 ， 「肃穆离开 。 」当然 ， 目前已有几款索磷布韦片仿制药在国内上市 ， 但「双进」的结果对医保和患者而言皆大欢喜 ， 但到底会不会呢？
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