爱笑的唯 X光、CT、核磁和B超，真的会致癌吗？( 二 )
谈论任何扫描射线的安全性 ， 抛开剂量和频率都是“耍流氓” ， CT和X光扫描各种器官所吸收的辐射量是不同的 ， 它主要取决于所经历的扫描次数、患者的扫描部位大小、使用的设备功率高低以及曝光时间等长短 。
100次CT扫描大约会产生600毫西弗的辐射 ， 这样就会导致癌症发病率的增加 ， 根据美国保健物理学会资料显示 ， 50-100毫西弗的辐射 ， 对人体的健康风险是微不足道的 。
在医院接受影像检查受到的辐射量通常非常小 ， 导致癌症或遗传性疾病发生的概率非常低 。 但由于射线有致畸的风险 ， 因此对于孕期女性应该避免做CT或者X光检查 。
在都会产生辐射的情况下 ， CT辐射剂量较普通X射线机更大 ， 而且CT检查在价格上也更昂贵 。 因此在日常诊疗中不宜将CT检查用于常规诊断手段 ， 如果在X光片上发现可疑的病变影像 ， 又不能确诊时 ， 才会再建议给予CT检查作为加强补充 。
核磁共振检查
核磁共振 ， 英文简称MRI ， 核磁共振成像不使用辐射 ， 而是利用大型磁铁、无线电发射器以及计算机来重建人体结构形成图像 ， 它的本质是利用磁场让身体中所有水分子磁场的磁力线方向一致 ， 这时磁共振机的磁场突然消失 ， 身体中水分子的磁力线方向 ， 突然恢复到原来随意排列的状态 。
成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异 ， 所以 ， 核磁共振也被戏说为是“摇摇看”的检查 。 核磁共振无射线伤害 ， 不存在电离辐射 ， 已经成为一种常见的影像检查方式 。
1.核磁共振的优势
对于颅脑、脊柱脊髓等需要观察软组织结构的部位 ， 要优于CT检查 。 同样 ， 对于关节、肌肉、脂肪组织等检查 ， 由于CT只是对于骨性结构的分辨率较好 ， 因此核磁也是首选 。
2.核磁共振的劣势
但是对于肺部、骨性结构的表现 ， 核磁共振的效果反而还不如CT好 ， 因此不可以将核磁共振检查当成万能检查 。 而且对于体内有金属物品比如假牙、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振检查 ， 因为在强大磁场下 ， 这些固定在体内的磁性金属会产生移位 ， 造成危险 。
但是对于很多新型的非磁性金属固定钢板等内固定材料 ， 其实是完全可以进行磁共振检查的 。 出于安全考虑 ， 如果体内存留有金属内固定物 ， 一定要提前告知医生先确定好金属特性再行检查 。
超声检查
超声检查 ， 也就是我们常说的B超、彩超 。 是利用超声波穿透人体 ， 声波遇到人体组织时会产生反射波 ， 反射的回声即为B超画像 。 这就好比挑选西瓜时 ， 边敲边听 ， 体会里面的情况 。
我们传统意义上的B超检查 ， 是利用灰度值来显示检查结果 。 大多数情况下彩超就是我们说的B超 ， 只是彩超是在灰度超声基础上 ， 加上血流成像 ， 能够区分局部血流分布的一种成像技术 ， 它只是在传统B超上增加的功能 ， 其本质上也是超声 。
1.超声的优势
超声检查对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样 ， 尤其对于人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学的观察有其独到之处 ， 如浅表肿块、血管、穿刺定位等 。 在实质脏器比如肝胆胰脾肾子宫附件等的观察上 ， 也有无法取代的优势 。
2.超声的劣势
但是由于超声波的穿透力较弱 ， 无法穿透骨骼 ， 对含气性器官 ， 如肺、肠等难以探测 ， 病变较小或声阻抗差不大时 ， 也很难在声像图上显示 ， 因此对于微小肿瘤等的检测精确性也有一定的局限性 。
总结
X线、CT、核磁共振和B超检查因为原理不同 ， 在实际的应用中都各有优势和局限性 。 在能够正确诊断疾病的前提下 ， 我们应当选择简单、方便、安全、费用低的检查 ， 遵循逐级筛查的原则 。
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