腹泻可以是部分新冠感染者主要或唯一的临床表现，少数患者出现严重的腹泻症状，甚至急性出血性结肠炎 。
新冠腹泻的机制可能为：
病毒进入肠道细胞内复制过程中引发炎症反应，释放促炎因子，增加肠道通透性；新冠病毒的病毒孔蛋白可以直接影响离子平衡，引起腹泻 。
当新冠病毒进入肠道上皮与之结合后会下调 ACE2 受体的表达，进而损害肠道粘膜屏障，增加局部和系统性免疫反应，影响肠道微生态平衡 。
其中，血清素代谢受影响是引起新冠感染患者胃肠道症状特别是腹泻的机制之一 。血液中血清素水平升高和粪便中钙卫蛋白浓度升高，均提示病毒感染后会引起针对胃肠道的系统性炎症反应 。
当鼻咽部病毒清除后，通过检测肛拭子发现病毒阳性，也提示胃肠道粘膜内有较强的病毒复制和脱落过程 。
对于有消化系统基础病的患者，或者肺炎严重需要住院治疗的人群，除了病毒本身打击外，鼻饲、抗生素、抗病毒药、糖皮质激素、营养不良等都会加重和诱发腹泻症状 。
二、症状轻微的腹泻需要服药治疗吗？如何预防病毒传播?
腹泻症状轻微的，每天平均大便 3-4 次，不伴有恶心、食欲减退、腹痛和里急后重的，不建议服用药物治疗，以饮食调理为主 。
这时饮食宜清淡，粥、面条、土豆、饼干及面包等都可以，可适当增加盐分，尽量减少进食油腻食物、高纤维食物、奶制品以及豆制品等 。
美国的饮食协会推荐可食用香蕉、米饭、苹果酱和烤面包 (BRAT) 。
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如大便次数较多，量比较大，可以口服电解质水或口服补液盐 III(ORS) 。如果临时买不到补液盐的，也可服用电解质水或者自己按照配方配置 。
小知识：口服补液盐
口服补液盐(III) 是 WHO 公布的低渗型 ORS 配方，通过调节肠道水、电解质代谢平衡、预防和治疗腹泻引起的轻中度脱水 。
规格：每袋 5.125 g；氯化钠 0.65 g，氯化钾 0.375 g，枸橼酸钠 0.725 g 和无水葡萄糖 3.375 g 。
用法用量：临用前，将一袋量溶解于 250 ml 温开水中，随时口服或者每次排便后服用，根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止 。
病从口入，注意个人和食品卫生，防止病毒传播，应做到：
勤洗手：烹饪、进食、如厕、扔垃圾、触碰动物和擦鼻涕后洗手，首选使用肥皂水洗手，或使用酒精类洗手液；
餐具消毒：处理生食材后清洗双手、刀和案板 。
食用水果、蔬菜前仔细清洗：尽量不要进食生的或没有熟透的肉、鱼和海鲜(螃蟹、虾、贝类) ， 包括沙拉、未烹煮的蔬菜、未经高温灭菌的果汁以及未经高温灭菌的牛奶和乳制品 。
三、轻中度腹泻有哪些止泻药物可以使用？注意事项有哪些？
新冠病毒感染目前还缺乏肠道针对性治疗药物，因此 ， 治疗原则的基础是保证营养，避免脱水和电解质紊乱，根据症状采用止泻药物 。
蒙脱石散(思密达)
3 克(1 袋)，每次将 1 袋倒入温开水 50 毫升溶解后服用，成人 1 次 1 袋，每日 3 次 。建议尽量在两餐之间空腹状态下服用蒙脱石散 。如蒙脱石散需要与其他药物一同服用，应尽量避免同时服用 ， 注意保持一定的时间间隔 。
蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂 ， 是一种天然的黏土物质 ， 具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的细菌、病毒等有固定、抑制作用，削弱病原体及其毒素致病作用，同时还有收敛止泻的作用 。
本品不能杀灭引起腹泻的病原体 。由于颗粒比较难排出体外 ， 留在体内可能造成便秘，不建议预防性使用和长期服用 。
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