病毒性心肌炎是什么病,病毒性急性心肌炎是什么病?( 三 )


1、 症状:疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克 。
2、 体征:心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常 。
1、 原发病的治疗:很关键 。病毒感染者可予抗病毒药 , 金刚烷胺,每天200mg;玛啉胍0.1g , 口服 , 每日3次 , 伴细菌感染者,可予抗生素 。
2、 对症治疗:急性期应卧床休息,在症状、体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富 , 易消化饮食 。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正 。
3、 促进心肌代谢
(1) 维生素C:4~5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次 , 10~15天为1个疗程,可重复 。
(2) 能量合剂:ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次 , 10~15天为1个疗程,可重复 。
(3) 肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次 。
(4) 环化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次 。
(5) 极化液:10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,15%氯化钾10ml静脉滴注,7~10天为1疗程 。
(6) 免疫抑制剂:用于慢性、迁延型病例 。糖皮质激素:一般发病10~14天内不主张应用,但如有高热、心力衰竭、严重心律失常,心源性休克者可使用,可予强地松40~60mg,每日顿服,或氢化考的松400~600mg/日,静脉滴注,病情好转后逐渐减量 , 月26周后停药 。
加强身体锻炼 , 提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒、细菌感染 。发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复 。
春天要防心肌炎
近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少 , 而病毒性心肌炎发病却日益增多 。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘、EB病毒也可引起 。据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎 。可为病毒感染后的直接侵袭心?。?也可为病毒感染后的自身免疫反应所致 。前者以儿童多见,后者以青少年多见 。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节 , 应引起人们的警惕 。
病初与上呼吸道感染或肠道感染症状,7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状 。此时,如做心电图 , 可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现 。作血沉、心肌酶测定可能升高 。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性 。
病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别 。轻度、局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现 , 血沉、心肌酶也无升高 。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变 。重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有显著气急,不能平卧;有的严重心率失常 , 以致发生反复晕厥,甚至猝死 。
研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎 。此外 , 营养不良也是诱因 。发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症 。
患病毒性心肌炎后 , 一般应休息3个月 。以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动 。此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡 。要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒 , 否则易复发 。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身

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