白肺到底是什么,“白肺”是什么疾病,有什么样的症状?

1、“白肺”是什么疾病,有什么样的症状?“白肺”病在重症肺炎里是一种死亡率很高的疾病,一直是医学界的一个诊疗难题 。对“白肺”的诊治,总结和归纳出综合诊疗方案,充分运用国际最新的诊疗技术,能使该病有效缓解正确诊断对症治疗 。
“白肺”病往往病因复杂,来势凶险,临床上对于该病的病原学诊断很难 。治疗该病的关键在于寻找病因并及时有效的综合治疗 。一位并发症很多的糖尿病患者,2010年11月 , 在一次感冒后出现呼吸窘迫 , 经X线检查显示两肺呈白色,被诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭,并伴有心脏、肾脏等多个器脏功能衰竭 , 生命危在旦夕 。明确诊疗 , 立即采取气管切开、采用保护性肺机械通气等措施 , 改善患者氧气供应 。在此基础上 , 治疗组根据临床经验和实验数据,选择对患者最适宜敏感的抗微生物制剂治疗,终于挽救了患者的生命 。
“白肺”病在药物治疗的同时,气道管理、呼吸支持治疗、营养支持及护理治疗、心理疏导同样重要 。
病因
“白肺”最常见的病因是感染,其次是弥漫性肺泡出血综合症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,专家治疗组根据“白肺”的不同类型,深入探索全新的治疗模式,他们在查阅大量国外文献的基础上,结合自己临床经验,提出了保护性肺通气策略,如低潮气量、低气道压、控制过快呼吸频率等、大剂量丙种球蛋白冲击治疗、床旁持续血液净化、积极控制感染、控制并发症及多器官衰竭为一体的综合治疗方法等 。
“白肺”的病原学诊断非常重要,湘雅医院呼吸科重症监护学组在常规的痰液检查、支气管分泌物和灌洗液检查的基础上,采取支气管黏膜活检、肺活检等手段明确病原学 , 使得原本需要4-5天的确诊时间缩短到仅需1-2天,为下一步对症治疗赢得宝贵时间,大大提高了诊治率 。
对于何时用哪种药物治疗,以及何时插管、何时吸痰、何时给氧等都有非常多的讲究 。同时 , 还需要密切观察患者尿量、尿色、排便、体重等变化 。对于儿童和老人治疗难度和风险则更大 。
白肺病其实并不是一种疾?。怯煞尾垦现氐募膊《贾碌? ,在胸部影像学检查时发现的一种特征性影像学改变 。此时白肺在胸部X线或CT上可表现为两肺大片白色密度增高影 , 故其俗称为白肺 。
白肺其实是由某些严重的肺部疾病影响肺组织和肺间质、肺泡等结构,使其局部间质充血、水肿、肺泡炎性渗出增多而导致的一种影像学改变 。白肺多见于严重的肺部感染性病变,特别是由细菌、病毒等感染而引起的重症肺炎的患者 。此外 , 白肺病还可以见于肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺泡出血的患者 。
故当胸片提示白肺的时候,要进一步完善检查来查明引起白肺的病因,才能更好的予以相应的治疗 。白肺病因往往是复杂的 , 病情危重,病死率高 。患者一定要早期针对病因的治疗,同时配合支持对症处理 。患者多需要呼吸支持治疗,特别是呼吸机辅助呼吸的处理 , 以改善患者的病情 。
白肺病中的白肺是影像学特征,即在整个胸片和CT上可看到整个肺变白 。引起此病的主要原因是重症肺炎,如病毒性肺炎、急性肺损伤、外伤 , 或吸入有毒有害气体引起急性肺损伤,以及细菌感染 。
出现白肺后,说明病情较危重,临床症状包括呼吸困难 , 表现为喘息、呼吸频率增加,需到急诊就诊 , 甚至入住ICU 。如果出现严重呼吸困难和喘息,抽血可能发现有氧分压下降,出现呼吸衰竭 。病人入住ICU后 , 甚至需要使用ECMO(体外膜氧合)才能挽救生命 。此外,病人还需机械通气,经鼻或经口腔气管插管 , 连呼吸机来辅助呼吸,以挽救病人的生命 。

经验总结扩展阅读