(4)热能和蛋白质不宜过高 。一般说来 , 对蛋白质的摄入量不必限制过严,每天每公斤体重1克,每天50~70克,但当心衰严重时,则宜减少蛋白质的供给 , 每天每公斤体重0.8克 。蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加机体的代谢率,故应给予不同程度的限制 。已知肥胖不论对循环或呼吸都是不利的,特别是当心力衰竭发生时 , 由于它可引起膈肌的抬高,肺容积的减少及心脏位置的变化,因而成为一个更加严重的因素 。此外,肥胖还将加重心脏本身的负担,因此宜采用低热能饮食,以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平,而且,低热量饮食将减少身体的氧消耗,从而也减轻心脏的工作负荷 。
(5)碳水化合物的摄入:供给按(300克~350克)/天,因其易于消化,在胃中停留时间短,排空快,可减少心脏受胃膨胀的压迫 。宜选食含淀粉及多糖类食物,避免过多蔗糖及甜点心等,以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高 。
(6)限制脂肪:肥胖者应注意控制脂肪的摄入量,宜按(40克~60克)/天 。因脂肪产热能高,不利于消化,在胃内停留时间较长,使胃饱胀不适;过多的脂肪能抑制胃酸分泌,影响消化;并可能包绕心脏、压迫心?。换蚋共恐竟嗍购犭跎仙?nbsp;, 压迫心脏感到闷胀不适 。
(7)补充维生素:充血性心力衰竭患者一般胃纳较差,加上低钠饮食缺乏味道 , 故膳食应注意富含多种维生素 , 如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等 , 必要时应口服补充维生素B和C等 。维生素B1缺乏可招致脚气性心脏病 , 并诱发高排血量型的充血性心衰竭 。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭 。
(8)电解质平衡:充血性心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一为钾的平衡失调 。由于摄入不足,丢失增多或利尿剂治疗等可出现低钾血症 , 引起肠麻痹、心律失常 , 诱发洋地黄中毒等,这时应摄食含钾高的食物,如干蘑菇、紫菜、荸荠、红枣、香菜、香椿、菠菜、苋菜、香蕉及谷类等 。如因肾功能减退,出现高钾血症时,则应选择含钾低的食物 。钙与心肌的收缩性密切相关 。高钙可引起期外收缩及室性异位收缩,低钙又可使心肌收缩性减弱,故保持钙的平衡在治疗中有积极意义 。镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质 , 能帮助维持正常节律 , 在充血性心力衰竭中可因摄入不足、利尿剂等药物导致排出过高或吸收不良,均能使镁浓度降低,如不及时纠正,可进一步加重心力衰竭至诱发洋地黄中毒 。增加镁的摄入对治疗有利 。
■心力衰竭各种治疗方法
本病是由于慢性心脏病变和长期心室负荷过重,以致心肌收缩力减损,因心血液排出困难,静脉系统瘀血,而动脉系统搏出量减少,不能满足组织代谢需要的一种心脏疾病 。
本病临床又分左心衰 , 右心衰和合心衰三种 。多数右心衰乃左心衰影响到右心所致 。其主要临床症状是心胸绞痛,紧缩不舒,或心胸憋闷如有物压,或胸闷气短、心悸、舌质偏黯、脉弦滑 , 常用的秘方,偏方如下 。
[方一]
葶苈子10—20克 , 大枣5–10枚 。水煎,1日分2–3次服,每日1剂 。
本方尤适用于心急气喘,略吐痰涎者 。
[方二]
人参、三七、檀香若干克 。将3药等分为末,每次2–3克,温开水送服,每日2–3次 。
本方适用于气虚血滞所致的心力衰竭 。
[方三]
黄芪20克,人参10克,麦冬、五味子各10克,丹参12克 。水煎,分2–3次服,每日1剂 。
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