指发麻常因C6-7神经根受压引起;拇指和食指发麻则常因
C5-6神经根受压引起.
另外,病人卧床休息后症状可以有所减轻,受凉、劳累或
休息不好后症状可以加重;而且,病人可以有上午症状轻、下
午或晚上症状加重,早晨起床后或午睡后症状可以减轻等特点.
也就是说,病人休息后症状可以减轻,而劳累后症状可以加重.
(3) 椎动脉型:椎动脉受压,椎-基动脉系供血紊乱,导致大
脑供血供氧不足.头痛、眩晕、记忆力减退,头转一侧,头晕加
重,重时出现恶心、呕吐伴脑梗塞或脑萎缩.眩晕是椎动脉型颈
椎病病人的常见症状.病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱
发眩晕症状,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消,同时可伴
有行走不稳或者斜向一方.
椎动脉型颈椎病的典型表现为:发作性的头痛,以头枕部、头
顶部痛为主,也可放射到头颞部,大多表现为发作性胀痛,伴有旋
转性、浮动性或者摇晃性头晕.可出现突发性弱视或者失明、眼花、
复视、眼球震颤、视物不清、视野缺失、瞳孔缩小、眼睑下垂、眼
球下陷等症状,但在短期内可恢复.可以有发作性的耳聋、耳鸣、
记忆力减退等,部分病人甚至还可以有不同程度发作性的神情恍惚、
感觉异常以及精神方面症状等表现.病人头部旋转可出现肢体突然
失去支持力而猝倒,倒地时头脑清楚,倒地以后还能慢慢爬起来再
走.病人头部旋转时还可出现肢体麻木、感觉异常、手持物品突然
落地,以及对侧肢体偏瘫或颅神经损害的症状等.另外,还可能出
现发作性的失音、声嘶,吞咽困难等症状.
体征检查:病人颈部被动扭曲时,可诱发上述症状,称旋颈征
阳性.其他无特殊阳性体征.
(4) 脊髓型:该病症大多数以慢性进行性四肢瘫痪为特征,由于
脊髓受到压迫的部位和程度不同,可出现不同的临床表现.脊髓型
颈椎病的临床表现很复杂,以肢体运动障碍、感觉障碍及膀胱直肠
括约肌障碍等多方面表观为主,大多没有肩、颈痛的表现.脊髓受
到压迫后下肢症状出现早,上肢症状出现的晚.
a.下肢症状:下肢症状出现早,而且较重,主要表现为缓慢进行性
的双下肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走不稳、步态笨拙及无
力等.经常打软腿,容易绊倒,有的患者有行走踩棉花感、头重脚
轻,步履蹒跚;严重者下肢痉挛、行路困难、卧床不起、生活不能
b.上肢症状:出现较晚,某些较轻的或较早期的病人可能没有上肢
症状,或症状被病人忽视.症状多为双侧上肢的感觉运动障碍,如:
麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等;甚至不
能用手执笔、握筷子、端碗、系扣子等双手的精细动作.上肢的疼
痛及麻木可发生在一个或多个手指,手的桡侧(拇指侧)或尺侧(小指
侧)的几个手指,也有在肩部、上臂和前臂者,也可有沿神经走行方
c.躯干症状:胸腹部麻木、疼痛、身上如有紧带子捆绑的感觉(专业
术语叫做"束带感&rdquo,以致感到胸闷憋气不适.
d.膀胱、直肠括约肌障碍也较常见,表现为尿急,一有想排尿的感觉
时便急不可耐,有时排尿控制不好,甚至可以尿裤子.排尿无力、尿
不尽感以及便秘等,严重者小便潴留或小便失禁.部分男性患者还可
能有性功能障碍.
疾病初期症状常呈间歇性,行走过多可使症状加剧.少数病人偶
尔在猛然仰头时感到全身麻木、过电的感觉、双脚发软甚至摔倒.随
着疾病的发展,症状可转为持续性.这里需要指出,外伤可诱发或使
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