还有,如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活,其中的溶液可防止细菌入侵,如微生物已经入侵,要去除它们 , 则主要由具吞噬作用的细胞和免疫反应来完成 。
二、变应性鼻炎的发病原因
现在已知变应性鼻炎是由于特应性患儿暴露变应原,主要是吸入变应原(如尘螨、真菌、花粉等)和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异IgE相结合,引起这些细胞释放实症介质 , 从而使鼻粘膜发生炎症 。炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞,中性粒细胞等细胞浸润 , 组织胺 , LTS和PG等原发和继发实症介质的释放 , 以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应 。局部组织表现为鼻粘膜血管扩张,软组织水肿和分泌增加 。一岁以内诱发鼻变态反应最常见的反应原是尘螨,动物皮屑和食物,花粉诱发者通常在3岁以后 。屋尘中的螨极其粪在床上,屋内死角,地毯等处最多,小儿匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量变应原儿诱发或加重疾病 。在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎 。室内的动物皮屑和唾液能诱发变态反应症状,与动物有关的变应原物质甚至在动物去掉后长达6个月仍会在室内起作用 。在婴幼儿,由食物引起的鼻变态反应,其中以鸡蛋和牛奶最常见,但进食过敏食物,除了引起鼻过敏症状外,一般还伴有其他器官系统症状,如麻疹、面唇肿胀或支气管痉挛等 。不过,仅有鼻过敏症状者,很少为食物所诱发 。除了花粉外,还有一些刺激物可加重变应性鼻炎的症状,这些刺激物包括香水、烟味、油漆、报纸油墨、除臭剂或其他喷雾剂,以及空气中的污染物(二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等) 。
从发病的持续时间来分,变应性鼻炎常分为下面几类:
1、季节性鼻炎 。花粉所致者最常见 , 致病花粉的种类因时因地而异,一般在春季和/或秋季多见 。真菌也是另一种重要原因 。此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、鼻痒、大量水涕和鼻堵 。常伴眼结膜炎 , 有时伴麻疹和哮喘 。
2、常年性鼻炎 。所谓常年性 , 是指每年症状持续在9个月以上,多为室内变应原,如尘螨或其粪便所致 。尽管症状是常年性的,但患者可在螨繁殖做多的时节加重,在一天里症状轻重也不一致 。一般在卧室最重,因为那里尘螨最多,夜里鼻充血引起鼻堵,早上起来喷嚏持续,儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重 。家里的动物 , 特别是猫和狗,是诱发常年性鼻炎的另一重要原因 。常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少,很少合并结膜炎症状 。常年性鼻炎也可有季节性加重,很可能为患者同时对室内、外变应原过敏的原因 。
3、间歇性鼻炎 。偶尔暴露于变应原,如暴露于布置尘埃的储物室、书房,或暴露于别人家的猫和狗而突然发病 , 发病的间歇性的 。鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸 。因此,任何鼻变应性炎症可波及鼻窦 。过去认为鼻窦发育较晚,故婴幼儿合并较少 。但实际上 , 筛窦和上颌窦在胎儿第3—4个月室已可见到 , 出生时已存在 。而额窦则在生后第6—12个月可见 , 蝶窦的出现要晚些 , 约出现于三岁,因此,1岁以上就可能患鼻窦炎了 。由于鼻窦出口?。鞑怀?,因此易继发感染 。
四、发病与临床表现
本病可发生于任何年龄包括幼婴时期,大多数患者于20岁前出现,是一个常见?。谕馕南妆ǖ?,多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多为变态反应性 。约75%的哮喘儿童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸 , 因此从口腔直接吸入的变应原较多,从而使哮喘加重 。变应性鼻炎在发病上没有性别差异 。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关 。
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