干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手 。近年的研究表明 ， 几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断，我们根据干咳的发病时间以及证候学特点，针对病因进行特异性中西医辨证与辨病相结合治疗，取得了满意疗效 。现就干咳因理证治探讨如下 。燥邪犯肺肺失宣降此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病 。盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热 。秋季燥令 ， 燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津 ， 遂发是证 。临床表现为干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数 。治宜解表清肺，润燥止咳 。方选桑杏汤加减，药如：桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根等 。若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳 。阴虚肺燥清肃失司此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等?。俅驳弊飨喙丶觳橐悦魅氛锒?。亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生 。临床表现为干咳无痰，昼轻夜重，持续不已；或痰少而黏，不易咳出；或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数 。法宜养阴润肺，清燥止咳 。方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，药如沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮等 。若见手足心热 ， 夜寐盗汗者加知母、地骨皮；口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根 。肝郁气滞津聚痰凝此类证候多见于喉源性咳嗽，其主要症状以干咳为主，或呛咳少痰，伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感，咽痒即咳 ， 咳声连连，迁延不愈，口干舌燥 ， 胸胁胀满甚或隐隐作痛，情志不畅易诱发或加剧，舌淡红，苔薄白（腻），脉弦 。证属肝气郁结，津聚痰凝，气机不利，上逆作咳 。治以疏肝解郁，理气降逆 。方选四逆散合泻白散加减，药如柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗等 。若见胁肋隐痛明显者，酌加川楝子、元胡；咽干咽痛明显者，酌加黄芩、射干；抑郁不舒，烦躁不安者，酌加知母、丹皮、山栀子 。肝胃不和气机上逆此类证候多与胃－食道反流有关，患者食道24小时pH监测阳性 。临床表现为干咳少痰，呛咳不已，易于夜间发作，常伴烧心泛酸，进食后尤甚，两胁不舒，夜寐不安 ， 舌淡红，苔薄白，脉弦 。析其病因病机，乃原发于胃，后传于肺，涉及肝气 。
咳嗽咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等 。咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重 。另外 ， 持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿 。咳嗽的形成和反复发?。?常是许多复杂因素综合作用的结果 。1.吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种 。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等 。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等 。2.感染 咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关 。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽 。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高 。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多 。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现咳嗽症状者也甚多 。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在农村仍可见到 。3.食物 由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少 。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等 。4.气候改变 当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病 。5.精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致 。6.运动 约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽 。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音 。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛 。7.咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽 。注意天气变化，调节好自己的生活习惯 。
经验总结扩展阅读
- 冬天芒果一直不熟怎么办,冬天芒果怎么催熟最快方法
- 痛风定胶囊怎么样,痛风定胶囊止痛效果怎么样 评价好不好
- 火炕不好烧往回倒烟怎么办,农村火炕不好烧烟往回来怎么回事？
- 送桃木剑有什么含义,春节送朋友桃木剑好不好
- 安琪纽特益生菌好不好,安琪纽特开智益生菌婴儿能吃吗，动力宝宝四联益生菌怎么样
- 有什么症状就看出肝脏不好,肝不好的人，身体有哪些表现？
- 长期吃用安眠药有什么危害,长期失眠的人一直服用安眠药有什么危害
- 柠檬冻了还能泡水吗,冷冻了10小时的柠檬从冰箱里拿出来直接切了然后等冷却再直接泡水可以吗？ 会不会喝不好？
- 多维牛磺酸片好不好,多维牛磺酸片哪家的比较不错？
- 燃气表滴滴响会爆炸吗,我家天然气表一直嘀嘀嘀的响，怎么办？