还有一些抗菌药物,如头孢类药物、碳青霉烯类药物,在饭前服用能减少药物在胃内的停留时间,减少药物在胃内的溶解,能迅速达到小肠被吸收 。但这些抗菌药物对胃有一定的刺激作用,空腹服用后,小部分药物在胃内溶解,刺激胃黏膜从而导致胃痛、不适 。所以为避免对胃的刺激,建议在饭后服用 。
这个“饭后”就是指饭后半小时,更佳的时间是1小时 。这时候胃内容物已有所消化,不至于让药物在胃内潴留时间过久 。
饭前服用的药物
此外,宜饭前服用的药物还包括:
1.降糖药:降糖药物主要有以下几类:
1)胰岛素促泌剂:如格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等 。这类药物均应在第一顿餐前服用 。
2)双胍类药物,如二甲双胍,应餐前服用 。
3)、岛素增敏剂,代表药物有罗格列酮(因其心血管不良反应目前较少使用)、吡格列酮 。
而降糖药中的a糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖 。应在随餐服用,也就是说吃完药接着第二口就是吃饭,也可以吃几口饭再吃药 。DPP4药物,目前是比较新的药物,比如西格列汀、沙格列汀、维格列汀 。服用不受进餐影响 。
2.胃黏膜保护剂,如硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等,胃肠动力药如多潘立酮、胃复安、莫沙比利等,以及质子泵抑制剂 , 如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等均应在饭前服用 。还有助消化类的药物,如胰酶片、多酶片、乳酶生 。
3.治疗骨质疏松类的药物 , 如阿仑磷酸钠 , 利塞膦酸钠,需要在餐前30分钟大量水送服 。因该药有损伤食道粘膜作用,故应将药物快速通过食道进入胃部 。因此建议坐位或站立服药,否则长期服用可能导致食管炎 。
4.降压药物:根据人血压的生理高峰,降压药均应在晨起即刻服用 。而像培哚普利片:最好饭前服用 , 因为食物会改变其活性代谢产物的生物利用度 。
5.止泻药如药用活性碳、思密达等 。
饭后服用的药物
那么,宜饭后服用的药物有哪些呢?
1.消炎止痛药 如对乙酰氨基酚(如散利痛)、阿司匹林、吲哚美辛,布洛芬(芬必得),在饭后服用减少对胃粘膜的刺激 。
2.维生素类如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等,脂溶性维生素在有进食后随着食物大大提高了药物的吸收 。
3. 铁剂:在进食后15-30分钟服用铁剂,一方面可以减少铁剂对胃的刺激 。另一方面,可以延长铁剂在十二指肠的停留时间 , 使铁剂被十二指肠充分吸收 。
4.利尿剂:如氢氯噻嗪、螺内酯在饭后服用可提高生物利用度 。
服药尽量用温水送服
方昱药师提醒 , 服药尽量用温水送服,不要用 茶水、饮料、汤汁服药,“很多时候,我们并非在家中,可能在车里、飞机上等等 , 手头没有水,那么看到什么液体就顺手送服一颗药应该没事吧?千万不要觉得一颗药,一口水是小问题 。像牛奶送服药物,能和一些无机离子结合,影响药物吸收,甚至引起结石 。用咖啡送服抗炎药物 , 可能刺激胃黏膜导致胃出血及穿孔 。”
方昱药师指出,最令人容易疏忽的是,一些饮料中含有低剂量的乙醇,乙醇与头孢类药物,引起双硫仑样反应 , 心率减慢血压降低皮肤发红甚至晕厥及休克,“所以我们常常告诫患者在服用抗生素时候绝对不能饮酒,甚至是一些止咳药如复方甘草合剂中含有乙醇成分,都不能与头孢类抗生素合用 。”
吃药要喝多少水
大多数药物服用时是需要“多饮水”的 。因为使用足量的温水(200~300mL)送服可以促进药片在胃内快速崩解和溶解,有利于药物的吸收 。然而,有些药物服用时不仅不能“多饮水”,而且需要“少饮水” , 甚至“不饮水”,否则会使药物的疗效大大降低 。
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