
什么是意外伤害?意外伤害是指外来的、非疾病的使身体受到的外来损害 。保险中的意外伤害,是指被保险人或其家庭成员在遭受意外事故后造成身体的伤害,而导致身故或伤残的现象 。常见的伤害包括各种原因引起的身体损伤和外来的、非本意的的伤害 。而人身伤害在中国人身保险中属于保险责任范围了 。
一、概念
发生这种事故通常是由于自身的原因或环境造成的 。有的伤害是由于外界因素造成的,如车祸、食物中毒、自然灾害等 。有的伤害是由于人的故意或过失所造成的 。从定义上看,这些伤害的发生主要与被保险人自身的主观意志有关,与受害人本人的意志无关 。所以,对这种伤害要区分其原因与结果是直接由自身所致还是由意外事件造成的 。对于直接由自己所致的伤害要注意保护受害人的生命健康权益;对于结果是由意外事件造成的伤害则要注意及时对受害人采取医疗救助等保护措施 。
二、定义的主要因素
1、被保险人或其家庭成员:是指被保险人及其家庭成员中,如直系亲属和姻亲,以及因某种疾病或意外事故丧失劳动能力的人;或因被保险人本人死亡或残疾而丧失劳动能力的人;或因被保险人在保险期间内死亡或残疾而丧失经济能力的人 。2、被保人本人:是指被保人本人的近亲属或与被保人有经济或其他关系的其他人员 。
三、保险责任和给付
被保险人因遭受意外伤害而死亡,保险人按合同约定给付保险金 。《人身保险条款》第三十九条规定:“被保险人死亡时,保险人按照保险合同的约定给付保险金后,被保险人的遗属应当按约定履行抚养、赡养义务并承担赡养义务所必需的费用 。”《人身保险条款》第十七条规定:意外伤害保险责任以被保险人死亡为给付条件 。被保险人因保险事故死亡时按《意外伤害死亡保险金给付条件表》规定的比例给付保险金的,可以不受给付条件的限制 。保险合同中对被保险人的给付条件为:死亡时由被保险人指定的继承人给付;继承人必须是被保险人本人或其配偶方可对被保险人之指定的继承人 。《人身保险条款》第三十九条规定:“在本保险合同有效期内发生保险事故的受益人或被保险人死亡、伤残后的保险金给付请求权转移给保险人”(即投保人可依据保险合同将保险的保险金转给受益人)或“合同终止时被保险人仍然生存者可继续享有被保险人死亡时保险金的给付请求权”(即投保人可依据保险合同将保险金转给受益人) 。
四、需要注意的事项
【意外伤害的定义及主要因素】
购买保险时,要充分了解意外伤害的定义,只有知道自己可以获得哪些保险赔偿,才能做到保险赔偿时能得到有效的补偿 。注意,需要知道意外伤害保险是针对特定人群设计的,针对特定人群并不是所有的人都能投保意外伤害保险 。在现实生活中,很多保险产品的意外伤害保险不能包含住院津贴险,在这一点上保险公司也有规定 。同时建议消费者在购买意外伤害保险时一定要仔细阅读条款约定 。