首先我们要理解月经的本质 。
正常的月经是基于成熟卵泡排卵后,空卵泡所形成的黄体,持续产生雌、孕激素,并以孕激素为主,使排卵后的子宫内膜由增生期转为分泌期 , 从而利于受孕 。而如果没有受孕,那么黄体就会萎缩 , 导致雌孕激素撤退,内膜失去激素的支持而发生脱落出血的?过程? 。
所以?一定是?先有?排卵?,才会?发生?真正意义上?的?月经? 。
而?如果?无?排卵?,会?发生什么??
无排卵,也会出现“月经”,但这不是真正的月经,而是功能失调性子宫出血 。
简称?“功血?” 。
加上?无排卵?的?先决条件?,我们称之为?:
无排卵性?功血?
无排卵?性?功血?好发于?青春期?和?绝经过渡期?,也?常常发生于?育龄期?女性?中?,主要?有?两种?出血情况?:
1、雌激素突破性出血
例如:
[左上]a、多囊排卵稀发 , 月经稀发 , 可能长期处于无排卵状态 。所以体内长期雌激素较低,维持在内膜脱落的阈值边界上,会发生无规律的间断性少量出血 。
[左上]b、多囊患者还有另一种情况 , 虽然无卵泡产生雌二醇,但因体脂率较高,饮食不够健康,体内游离雌酮水平高,但不受性腺轴节律的调控,而且会持续影响内膜,导致其增生 。同时由于无排卵,所以缺乏孕激素转化稳固内膜,导致内膜很不稳定 , 容易发生急性突破性出血,而且血量汹涌 。
[左上]c、潜在的子宫内膜异位症,内分泌特征是雌激素水平相对较高 , 导致内膜长期处于增生状态,极易出现子宫内膜增生症、子宫内膜息肉等 。
而此类往往是有排卵,但产生雌激素过高,相对的黄体功能偏弱,孕激素无力与雌激素拮抗 , 内膜上的雌激素受体占据主导地位,导致内膜缺乏孕激素的转化和稳定,也非常容易出现急性突破性出血,出血量往往很大 。
2、雌激素撤退性出血
是子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生,因多数生长中的卵泡未达到成熟、排卵,即退化闭锁,导致雌激素水平急剧下降,内膜失去支持而脱落出血 。
这种情况常见于女性突然的应激状态,由于工作、学习、感情生活中的转变和压力增大所导致,精神状态的不良变化引起中枢性腺激素抑制,导致生长中的卵泡退化闭锁 。
无排卵性功血与内膜出血自限机制缺陷有关?
1、组织脆性增加:
内膜间质孕激素受体效应弱 , 孕激素作用不足,内膜组织易破溃出血 。
2、子宫内膜脱落不全:
由于雌激素水平的波动,易发生少量内膜脱落 , 而其余内膜未脱落 。脱落的内膜组织释放炎性因子,诱发凝血机制紊乱,内膜在修复-破溃-修复-破溃中此起彼伏,如燎原之势 。
3、血管结构与功能异常:
内膜中破裂的毛细血管增加,多次断裂,缺乏螺旋形态,造成血管收缩无力导致出血时间延长及增多 。
4、凝血与纤溶异常:
因2中多次组织破溃-修复,激活了纤维蛋白溶解酶 , 引起更多纤维蛋白裂解、内膜纤溶进程亢进,出血-凝血紊乱 。
5、血管舒张因子异常:
长期无排卵时 , 内膜中血管舒张因子前列腺素E2含量和敏感性很高,导致血管易扩张 , 诱发异常出血 。
?无排卵性功血是最常见的异常出血病症,而这种出血并不是月经,本质是由于一系列生殖内分泌的失调所导致 。就其根源来说,应先促进卵泡自然发育、成熟、排卵,才会有规律和正常的月经 。不排卵也是能来月经的,排卵跟月经没有很大关联 。
不排卵的原因主要有一下几方面:
1、下丘脑障碍
分为功能性和器质性两类 。前者包括特发性间脑性无月经,心因性无月经,功能性高催乳素血症,神经性厌食症;后者包括脑部肿瘤 , 脑炎后,头部外伤后 。
2、垂体功能障碍
垂体腺瘤 , 席汉综合征,结核或梅毒肉芽肿 。
3、卵巢功能障碍
包括卵巢原发性闭经和继发性闭经 。前者包括特纳症候群等 。后者包括卵巢早衰,卵巢的器质性损害 , 如放射线照射后功能丧失,肿瘤、炎症所致之破坏 。
【不排卵还会来月经吗】
由于更年期的女性卵巢功能逐渐变弱 , 所以会首先出现不排卵的情况,然后逐渐的卵泡就会全部结束生长,但是与月经来不来没有关系的,不过这种无排卵的月经一般会出现月经周期紊乱、经期或长或短、经量不定或增多等情况 , 如果月经过于异常,建议及时去医院检查 。