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老年抑郁症|被忽视的老年抑郁症患者：对于如何“变老”，我们准备不足( 二 )

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其实 ， 研究资料显示 ， 失眠是诱发老年抑郁的危险因素之一 ， 而且持续的失眠与持久的抑郁有关 。 此外 ， 睡眠障碍史还是老年人抑郁缓解之后 ， 复发的一个独立危险因素 。
还有一些老人个性好强 ， 无法接受衰老现实 ， 变得沉默 ， 不爱说话 ， 喜欢发火 ， 常常觉得心里堵 ， 对一切事情都失去了兴趣 。 每当这种情绪发作时 ， 就会感觉情绪糟糕 ， 心慌心悸 ， 倍觉压抑 。
在临床诊断中 ， 老年抑郁患者往往以躯体不适为主诉 。 他们通常会先去综合医院就诊 ， 由于对症治疗效果不佳或查不出躯体疾病 ， 才到精神专科医院就诊 。 虽然国内一些医院推动心内科、心理科合作 ， 实施“双心门诊” ， 但真正做得好的医院仍不够 ， 老年抑郁患者还是不易被发现 。
2017年发表于《中华精神科杂志》、由国内数十名精神疾病专家共同制订的《老年期抑郁障碍诊疗专家共识》称 ， 老年抑郁症病因复杂 ， 常伴有躯体疾病 ， 两者也可能互为因果 。 而这一年龄段特有的一些心理社会应激 ， 比如丧亲、社会角色改变、搬迁等 ， 也会诱发或加重抑郁 。 而老年抑郁患者的发病原因往往并不是单一的 ， 它通常是前述多种因素综合作用下的结果 。
“我该怎么办？”
老年人抑郁被忽视是中国老龄化进程的一个映射 。 对于如何“变老” ， 我们准备不足 。
今年发表于《中国循证医学杂志》的一篇研究论文指出 ， 对2010年至2019年中国老年人群抑郁症的患病率进行meta分析 ， 结果显示 ， 中国老年人抑郁症患病率为25.55% ， 女性患病率高于男性 ， 北方患病率高于南方 ， 农村患病率高于城市 。 目前老年抑郁患者的就诊比例不高 ， 在患病率较高的农村 ， 有为数众多的老年抑郁患者未被识别 。 而与此成相关的 ， 是国内精神疾病资源的匮乏与分布不均 。

老年抑郁症|被忽视的老年抑郁症患者：对于如何“变老”，我们准备不足
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【老年抑郁症|被忽视的老年抑郁症患者：对于如何“变老”，我们准备不足】在精神专科类医疗资源匮乏且分布不均的大背景下 ， 政府需加强基层精神疾病机构的建设 ， 为老年抑郁症的诊疗提供更多的医疗资源 。 社区医生和村医在识别和处理老年抑郁症这件事情上 ， 可以起到关键作用 。 很多出现症状或病情较轻的老人 ， 都不会去专科医院就诊 。 这时候 ， 基层的筛查、处理就显得很重要 。 具体到识别和处理方面 ， 社区医生和村医可以根据有关指南来处置 。 经过培训 ， 可以能承担起这一公共卫生责任 。 除此之外 ， 针对这一疾病的“去污名化”之路仍然任重道远 。
目前社会各方对于老龄化的加速所做的心理建设不足 ， 还体现在不仅一些老年人没准备好迎接老年生活、适应新的养老方式 ， 家属也同样如此 ， 所以未能给予足够重视和关心 。
一方面是老人本身 。 一是身体的衰老不能接受 ， 二是得了病不能接受 。 在老人的年纪 ， 环境有很多改变 ， 令到他们不开心 。 不论地域 ， 步入晚年时 ， 往往遇上悲痛事件 ， 如丧偶或患上长期病患 ， 都会让老人患上抑郁 。 退休后家庭角色的转变 ， 也会让老人无所适从 ， 有些老人或会认为自己没有用、没有价值 。
一方面是子女 ， 对于老人的心理状况不了解 ， 发生了变化以后没有及时察觉 ， 就一如既往地还把他们当年轻时候对待 。 不少年轻人每天工作至少八九小时 ， 所以就算他们与父母同住 ， 也可能疏忽父母的情绪状况 。 假如老人出现抑郁的症状如失眠、失去胃口 ， 他们可能误以为只是年纪老迈的原因 。

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