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痘痘肌是敏感肌 ， 这是显而易见又常为人忽略的事实 。
之所以说显而易见是因为痘痘肌存在不同程度的皮肤损伤 ， 角质层是不完整的 ， 很多研究证实了这点 。
国内外的研究均证实痤疮患者的皮肤屏障存在不同程度的受损 ， 主要表现为经表皮失水（TEWL）的增加、脂质分泌过剩、脂质构成异常及角质层含水量的减少 。 这些都是皮肤屏障受损的明显指征 。
研究发现有痤疮的皮肤角质层中神经酰胺分泌不足 ， 从而导致皮肤屏障受损 。 而神经酰胺具有抑制炎症反应的作用 ， 因此神经酰胺的不足进一步加剧痤疮炎症反应 。
研究还发现痤疮患者在不同季节的屏障功能受损的表现也不尽相同 ， 夏季以皮脂分泌增加为主 ， 而冬季的经表皮失水（TEWL）则更加显著 。 这是因为夏季气温高 ， 皮脂腺通过多分泌油脂来加强保湿 ， 加上夏天出汗多空气湿度大 ， 减缓或抵消了角质层经表皮失水（TEWL）增加的影响 。 而冬天 ， 气温低 ， 皮脂腺分泌不足 ， 空气干燥 ， 所以经表皮失水（TEWL）则更加显著 。
痤疮对皮肤屏障的损害 ， 还表现在痤疮的日常护理和治疗上 。
长痘的人常常非常重视清洁 ， 主打祛痘、控油的洗面奶往往清洁力较强 ， 皂基偏多 。 这加大了过度清洁 ， 破坏皮肤屏障的风险 ， 往往导致其两颊区域屏障功能严重破坏 。 痘痘肌应该选择温和的氨基酸洗面奶 ， 并且不宜过于频繁使用 。
常见的痤疮药物 ， 主要的副作用就是破坏皮肤屏障 。
研究表明 ， 口服异维 A 酸可使 TEWL 增加 ， 且存在剂量依赖关系 。 与口服异维 A 酸类似 ， 外用维 A 酸类药物也会引起烧灼、刺痛、瘙痒、红斑、干燥等反应 ， 水分含量及 TEWL 增加 。
过氧化苯甲酰是痤疮最重要的外用药物之一 ， 具有抗丙酸痤疮杆菌、抗炎及抗角化作用 ， 对炎性皮疹和粉刺均有治疗作用 。 研究表明 ， 过氧化苯甲酰可诱导角质层脂质的过氧化 ， 改变了正常的角质层的脂质构成 ， 导致表皮屏障的损伤 。 此外 ， 过氧化苯甲酰亦可氧化角蛋白 ， 使表皮角质层厚度减少 ， 增加皮肤的敏感性 。 重复使用过氧化苯甲酰显著增加 TEWL（经皮水分流失 ， 增加代表皮肤屏障功能受损） 。
阿达帕林作为第3代维A酸类药物虽然较为温和 ， 但在最初治疗的2-4周里也会可能出现红斑、干燥、鳞屑、瘙痒、灼伤或刺痛等不良反应 。
在祛痘过程中 ， 应该使用温和的 ， 带有皮肤屏障修护功能的护肤品 ， 应该具有神经酰胺等生理性脂类 ， 更多的舒缓成分 ， 更好的保湿效果 。 在用抗菌剂的同时兼顾微生态平衡 。
不能单纯追求“猛药” 。 鉴于皮肤系统内部复杂的交互关系 ， 针对痘痘的调理应该是温和可持续的 。
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