李女士因关节痛到医院骨科就诊 ， 被诊断为右膝关节内股骨内髁骨坏死 。
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【中年妇女小心膝关节】 她感到非常吃惊 。因为人们经常听到髋关节内有股骨头坏死 ， 而极少听到膝关节内骨坏死 。其实 ， 膝关节内骨坏死常被误诊为一般的膝痛或骨关节炎 ， 以致贻误了治疗时机 。关节骨坏死以40岁以上妇女多见 ， 其原因有使用激素、外伤、嗜酒、肾移植 ， 或系统性红斑狼疮、半月板损伤及手术等 ， 也有相当一部分病例可没有原因 。该病一般多见于股骨内髁的负重面 ， 股骨内髁、胫骨内外侧平台也可累及 。其临床表现为走路痛及静息痛 ， 休息后不缓解 ， 部分病人夜间痛醒 。其病理机制有两种学说：一种是血管闭塞学说；另一种是创伤导致 。借助核磁可以进行早期诊断 ， 治疗则根据病情采取相应措施 ， 如对早期的病人可保守治疗 ， 适当用药 ， 避免负重 。病人如症状持续3个月以上则应进行膝关节镜检查和治疗 ， 包括膝关节清理术、病灶钻孔刮除加软骨移植 。较晚期病人则应进行膝关节半髁或全膝关节人工关节置换术 。该病早期治疗效果较好 ， 为避免人工关节置换 ， 应做到早期诊断及相应治疗 。
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