近年来 , 人们对孕期安全用药的意识有所提高 , 但有关知识尚待普及 。由于媒介宣传及某些误导 , 使不少孕妇对孕期用药顾虑重重 , 甚至拒绝服用一切药物 。在孕期 , 可能会合并各种内外科疾病或产科并发症 , 应需用药 。但不少孕妇即使有病 , 也不敢用药 , 或医生开了处方 , 还将信将疑 , 不去取药 , 自己“硬挺” , 以致贻误病情 , 殃及母子 。还有一些孕妇在尚未知道自己怀孕前服用了一些药物 , 怕对胎儿有影响 , 就轻率地做了人流 , 以致造成终生不孕 , 后悔莫及;即使继续妊娠 , 亦忧心忡忡 , 终日焦虑不安 。
【孕期生病能用药】
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在产前咨询中 , 一个最常见的问题 , 就是孕早期服药到底会不会造成胎儿畸形?的确 , 有些药物对胚胎或胎儿可能产生流产、致畸或生长发育迟缓等损害 。产前咨询时 , 医生不会做出肯定或否定的保证 。但他(她)可以根据用药的种类(性质) , 用药时胚胎发育的阶段 , 药物用量多少以及疗程的长短等来综合分析:有否终止妊娠的指征 , 供孕妇及家属参考 。
不同时间用药产生的后果不同:在卵子受精后1周内用药 , 受精卵尚未种植在子宫内膜 , 一般不受药物影响;如受精1-2周内用药 , 受精卵已种植于子宫膜 , 但组织尚未分化 , 药物产生的影响除流产外 , 并不引起致畸 , 属安全期 。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响 , 不必过分担心 , 也不必因此作人工流产 。
受精后3-8周(停经5-10周)是胚胎各器官分化形成时期 , 极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形 , 属“致畸高度敏感期” 。在此时期不必用药时坚决不用 , 包括一般保健品、滋补药 。可用可不用的 , 或暂时可停药的 , 就不用 。如必须用药 , 一定要在医生指导下谨慎安全用药 。如继续妊娠 , 可在怀孕16-20周进行产前诊断(包括b超) , 进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形 。
另外 , 可查阅由fda(美国食品与药物管理局---全球药物审查最严格的机构之一)最新颁布的妊娠药物分级(共分五级:a、b、c、d、x级) , 供临床选择孕期安全用药参考 。
a、b级药物 , 对胎儿无危害或无副作用 , 孕期一般可安全使用 , 如多种维生素类 , 一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等 。
c、d级药物 , 对胎儿有危害(致畸或流产)但对孕妇有益 , 需权衡利弊后慎用 。如一些抗生素、激素类药物 。
x级 , 对胎儿有危害 , 对孕妇无益 , 此类为孕期禁用药 , 如抗癌药物 , 性激素(雌激素、合成孕激素)等 。
孕期中合并一些常见病 , 如感冒、腹泻、尿路感染等 , 可用一些常用药 。按常规剂量、常用疗程及常见方法 , 一般对胎儿影响不大 , 不必讳疾忌医 。
1、感冒等呼吸道疾病 , 可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定 , 头孢氨苄等 。
2、尿路感染 , 除多饮水外 , 可服用头孢类及阿莫西林等药物 。避免使用喹诺酮类药物(氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星) , 否则会影响胎儿骨骼 。
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