脑瘫 ， 顾名思义 ， 就是因为脑子患病遗留的瘫痪 ， 而畸形只是肌肉瘫痪后的表现 。从病理上看 ， 脑瘫可分为两方面的问题 ， 即脑的后遗症与瘫的后遗症 。首先 ， 人们看到的是肌肉运动不灵所表现的瘫 ， 最常见的是站立时足尖着地 ， 走路时双下肢交叉 ， 称为“剪步” 。如果上肢也瘫 ， 则见拇指紧屈.手向后旋 。越着急越僵硬 ， 扳都扳不动 ， 是脑瘫的特点 ， 这与脊髓灰质炎导致的软瘫不同 。脑瘫的另一个特点是睡眠后肢体柔软如常 。如果头颈部也瘫 ， 则可见口眼歪斜、说话不清及斜颈、驼背等畸形 。瘫痪只限肢体一部分的 ， 叫局限性脑瘫：瘫痪发生在多处的 ， 叫广泛性脑瘫 。脑瘫的僵硬程度也不尽相同 ， 肢体完全板不动的为重型 ， 能扳动的为中型 ， 能自己动的为轻型 。以上这些瘫的后遗症都是脑病的后遗症的反映 ， 哪部分肌肉瘫痪 ， 就是指挥该部分肌肉的脑组织坏死了 。但是 ， 脑子不只管运动 ， 还管智力 。所以 ， 脑瘫也有智力低下的 ， 当然也有不瘫而只表现为傻或抽风的 。
【小儿脑瘫的防治】
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脑瘫虽然不是致命病 ， 但是 ， 患儿如果将来生活不能自理 ， 则对家庭、对社会、对本人都是沉重的负担 。目前 ， 我国脑瘫发病率一般产院统计在0.18%—0.59% ， 我在北京儿童医院每星期两次外科门诊 ， 几乎每次都能看到脑瘫患儿 。这些患儿大多是由先天原因造成的 ， 主要是母亲分娩时困难 ， 引起胎儿窒息或颅内出血 ， 出生后不呼吸 ， 脑缺氧时间较长所致 。少数是因先天性脑发育不全、脑积水 ， 也有一部分是后天新生儿严重黄疸、脑炎、脑膜炎等的后遗症 。不管什么原因 ， 既然发展为脑瘫 ， 则诊断和治疗都是一样的 。可见 ， 为了避免发生脑瘫 ， 难产不可不防 ， 这就要求产妇按时产前检查 ， 预约接生 ， 以免临时误事 。如果不幸发生上述脑伤、脑病 ， 又该如何抢救？一般地说 ， 脑细胞死亡不能恢复 ， 只能先抢救患儿生命 ， 脑瘫以后再说 。这也就给人们留下了不治之症的印象 ， 使有的家长或放弃治疗 ， 或胡乱治疗 ， 甚至求仙 。
脑瘫的治疗的确很复杂 。因为脑病的阶段已过去 ， 后遗症是多种多样的 ， 治疗各有不同 。总的来说 ， 包括两方面：一是治脑 ， 一是治瘫 。因为是后遗症 ， 一般不靠药物或手术 ， 主要靠运动 。脑的运动就是学习 ， 家长要努力教孩子说话、联想 ， 不能着急 ， 要十遍、百遍反复地教 ， 未死的脑细胞总是可以训练出功能来的 。在这一方面 ， 药物、针灸、理疗只能起辅助作用 。家长必须明白 ， 目前尚无真正有效的生脑药 ， 所以 ， 千万不要把时间浪费在寻找特效药上 ， 以免耽误了有利的康复时机 。不要忘记 ， 能治病的药必然会干扰生理功能 ， 所以即便要用药 ， 也必须由医生负责掌握 。
治瘫也是靠运动——主动的活动与被动的按摩神拉 。运动要循序渐进 ， 持之以恒 ， 不能过急、超量 ， 否则也会造成损伤 。要耐心地按年龄教患儿坐、立、走路、拿东西 ， 家长自己不能着急 ， 更要教孩子不能着急 。患儿因有“剪步” ， 家长要特别注意将其两腿分开 ， 睡眠时也要撑开垫好 。轻度屈膝、足尖走路而其他都正常的患儿 ， 一般学龄前应该能够康复 。即使症状很严重的患儿 ， 经过训练也应见效 。训练患儿走路、拿东西、说话有一套科学的方法 ， 还有一套疗效评定的标准 。家长可以带患儿到专门的脑瘫医院或康复医院住一段时间 ， 在护理人员的示范下学习怎样在日常生活中帮助患儿做康复训练 。患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩 ， 或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练 ， 则须请专家做手术 。但是 ， 术后效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证 。有的患儿术前痉挛但能站立 ， 手术后肌肉无力 ， 因未锻炼好 ， 反而站不起来 。
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