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西藏麻风流行病学分析

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西藏地处祖国的西南边疆，1998年底全区总人口为250万，其中藏族占96.50％ 。全区分辖6个地区和1个地级市、73个县、1个办事处 。麻风病在西藏流行已有1400多年，据西藏王臣记一书中记载：在藏王松赞干布以前就有“龙疫(藏语“鲁耐”)即麻风病之说 。

西藏麻风流行病学分析

文章插图
根据1965年以来发现、登记的麻风患者病历、麻风患者登记表、麻风调查卡、各年度麻风专用报表、综合统计表、有关年份累计患者普查登记表等至1998年底全区累计发现麻风患者3576例 。
(一)患者分布地域：3576例患者分布在全区6个地区和1个地级市，患病率最高的年份是1980年，达0.6‰ 。以地、市为单位计，7个地、市中，有2个地区属高流行区(患病率＞1.0‰)，2个地区属中流行区(患病率0.1‰～1.0‰)，3个地、市属低流行区(患病率＜0.1‰)；其中昌都2186例(占61.13％)、林芝642例(占17.95％)、山南397例(占11.10％)、那曲186例(占5.20％)、日喀则79例(占2.21％)、拉萨85例(占2.38％)、阿里1例(占0.03％) 。西藏西北部严寒干燥，平均海拔高的地区患者少，而东南部平均海拔偏低的昌都、林芝两地区靠近四川、云南，气候温和湿润，患者占全区总数的79.08％ 。
【西藏麻风流行病学分析】 全区73个县(市)一个办事处中，有58个县(市)(占79.5％)的345个乡(33.99％)发现过患者，经过30多年的积极防治，到1998年底，流行地区已减至18个县的44个乡 。
(二)性别、型别、年龄：3576例患者中男2084例，女1492例，男女之比为1.4∶1；多菌型2072例，少菌型1504例，多菌型比为57.94％，各年段新发病例型比呈动态变化，1975年段起渐次下降 。患者年龄最小的1岁(发现1例3个月的患儿)，年龄最大的79岁，平均发病年龄29岁，发病年龄随年段逐渐向高龄组推移 。1965年段平均发病年龄偏高，与防治工作初期藏族群众对年龄概念模糊，以虚岁登记有关 。按不同发病年龄组分析表明：0～14岁占11.44％；15～29岁占46.17％；30～44岁占30.29％；45～59岁占10.15％；60～74岁占1.93％；75岁以上1例 。
(三)发病率：我区自1965年开展麻风病防治工作以来，对散发于社会人群中的患者，系通过线索调查、重点县乡的全民过滤性普查等逐渐被发现 。1970～1974年段平均发病率为8.75/10万，1975～1979年段后发病率继续稳步下降，1990～1994年段为3.7/10万，1995～1998年段为1.50/10万 。
(四)15岁以下儿童发病情况：15岁以下儿童累计发病366例，其中1965～1969年段、1970～1974年段、1975～1979年段儿童发病例数分别占同期发病总病例数的11.57％、13.65％、14.13％，以后年段逐渐平稳下降，至1995～1998年段占4.61％ 。
(五)患病率：我区地广人稀，交通极为不便，70年代以前没有进行过大规模的调查，以收院治疗患者为主，从70年代末开始进行普查，麻风患者逐渐被发现 。患病率最高的是1980年为6/万，1980～1984年段平均患病率为5.7/万 。由于防治策略的改变，将住院隔离治疗改为以在家治疗为主，制定了乡村医生承包责任制，尤其是1987年以来实行了联合化疗(mdt)，大批现症患者被治愈，近10年来患病率一直稳定下降，1990～1994年段为1.3/万，1995～1998年段为0.2/万 。
(六)畸残情况：我区新发现患者中ⅱ级畸残的比率持续在20％左右，1990～1994年段和1995～1998年段分别降至16.33％和14.39％ 。
(七)mdt情况：1987年开始在全区推广mdt，至1998年底累计接受正规mdt治疗者1914例 。mdt覆盖率由1987年的7.65％上升到1995年的97.54％，以后每年都在100％ 。规则治疗率保持在99％以上 。
二、讨论
我区麻风患者的男女之比为1.4∶1，表明我区男性患者多于女性，但比我国麻风病患者的男女之比3∶1低[1] 。我区麻风发病年龄最高在15～29岁年龄组，占全区累计患者的46.17％，说明我区麻风病多在青少年中发病，这与国内其他省市报道的麻风病多在青壮年中发病有一定的差异，但平均发病年龄逐渐向高年龄组转移 。15岁以下儿童发病累计366例，以1975～1979年段发病比最高，占14.13％，以后逐渐下降，1990～1994年段儿童发病下降至7.58％，1995～1998年段为4.61％ 。

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