江西省历史上曾是麻风高发区，从50年代初至1998年底累计发现麻风患者17624例，1989～1998年确诊麻风患者1074例，新发现患者由1989～1993年的745例减至1994～1998年的329例，5年平均发现率由0.387/10万降至0.106/10万，患病率从1989年的0.51/万降至1998年的0.049/万，但1998年新发患者ⅱ级畸残率仍达22.22％ 。为进一步了解麻风流行现状，拟对1989～1998年的新发现麻风病例进行分析 。
文章插图
一、资料与方法
资料来源于全国麻风疫情监测系统数据库中有关我省麻风初诊病例的数据 。采用χ2检验进行统计分析 。
二、结果
(一)基本情况：1989～1998年全省发现1074例麻风患者，其中男826例、女248例，男女比为3.33；87.99％是农民，儿童、家务、学生分别占2.98％、2.70％、2.22％，其他人员占4.11％ 。
(二)发现方式：本组主动发现248例(占23.09％)，被动发现826例(76.9％) 。1989～1993年确诊的745例中，561例为被动发现，占同期确诊患者的75.30％，1994～1998年确诊的329例中，265例为被动发现，占80.55％，被动发现有增加趋势 。被动发现的病例中，皮肤科门诊发现511例，占61.86％ 。
(三)发现年龄：1074例新发患者的平均年龄39.07岁，确诊时的平均年龄1989年为40.18岁，1998年为45.04岁，呈逐年升高现象 。15～39岁的青壮年552例，占51.4％，＜15岁的儿童患者32例，占2.98％，构成比最高的为20～29岁组，占23.28％ 。经χ2检验1989～1993年及1994～1998年段确诊患者各年龄组构成差异无显著性(χ2=8.95，p＞0.05)(见表1) 。
表1 1074例麻风病新发现患者年龄分布
年段＜15岁15岁～20岁～30岁～40岁～50岁～≥60岁例%例%例%例%例%例%例%1989～1993263.49638.4617122.9514319.1912416.6412316.519512.751994～199861.82257.607924.017121.586018.243711.255115.50合计322.98888.1925023.2821419.9318417.1316014.9014613.59 x2=8.95，p＞0.05 (四)传染来源与分型：家庭内感染发病者316例(29.43％)，家庭外感染发病者467例(43.48％)，传染源不明者291例(27.09％)；多菌型629例，少菌型445例，多菌型比58.57％，其中1989～1993年为57.45％，1994～1998年为61.09％，2年段中多菌型与少菌型之间以及传染来源的构成比差异均无显著性(χ2分别为1.25和2.12，p均＞0.05) 。
(五)延迟期(病期)与畸残：1074例中，从发病到确诊的延迟期在2年以内者570例，占53.07％，2年及2年以上者504例，占46.93％，新发现患者延迟期在2年以内的比例，后5年有所提高；患者确诊的延迟期也有所缩短，由1989～1993年的平均4.23年降至1994～1998年的2.88年，同时，ⅱ级以上畸残率也由28.86％下降至21.29％，差异具有显著性(χ2=6.73，p＜0.01) 。
【1989到1998年江西省新发现麻风病例分析】 三、讨论
结果分析发现10年来，虽然我省麻风患病率、发现率有稳步下降，麻风流行状况得到一定控制，但新发病例中，儿童病例时有发现，绝大多数新发患者传染源明确；患者相对集中在13个县(市)的现状，说明麻风仍在我省部分地区流行 。因此，对部分疫情较重的县(市)制定一些特殊的防治措施，加强早期病例的发现工作，减少传染源，是进一步控制我省疫情的必要手段 。在家庭接触者发病仍占一定比例，且无一级预防措施的情况下，对密切接触的高危人群进行有效的监测是必要的 。
近年来，随着麻防工作的深入，我省各级麻防机构，在麻风流行区以多种形式开展健康教育和麻风知识的宣传，提高了人群的自我保健意识，主动就医患者逐年增多，这对提高病例的早期发现，缩短延迟期，降低畸残率起到了一定的促进作用 。
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