上海基本消灭麻风病前后的防治工作

上海市辖16个区、4个县 , 面积6300km2 , 常住人口1300万 , 登记外来人口300余万 。解放前约有2000例麻风患者 , 1926年中华麻风救济会在上海成立 , 开展了麻风诊治 。1935年建成上海中华麻风疗养院 , 设病床96张 , 开始收治患者 , 限于当时的医疗技术水平和历史条件 , 绝大多数患者得不到治疗 , 流散在社会上 , 造成严重畸残和传染 。解放后 , 市卫生局于1954年接管中华麻风疗养院 , 改名为上海市麻风医院 , 并逐年整顿、建设 , 充实人员和医疗设备 , 1956年 , 在市区武夷路建立麻风门诊部 , 全面开展麻防工作 。1967年分别在青浦、奉贤、川沙三县修建麻防院 , 扩建了崇明县麻风村 。上海属麻风中度流行区 , 到1998年 , 累计发现麻风患者5432例 , 存活者2461例 , 其中现症9例 , 患病率为0.0007‰ 。1990年4月 , 以县市为单位基本消灭麻风通过卫生部达标验收 。

上海基本消灭麻风病前后的防治工作

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一、主要防治措施
(一)宣传调查、普及知识、培训医务人员、早期发现患者:1958~1970年 , 先后派出医务人员55批计435人次 , 组成医疗队开展流行病学调查 , 以线索调查为主 , 专业普查和过滤性普查相结合的方式 , 共查出麻风患者836例 , 占郊县累计发现患者的27.85% 。市区未进行过大规模调查 , 1959年作过2个街道的调查 。1975年 , 为考核防治效果 , 全市进行了一次调查 , 发现患者37例 。结合流调工作 , 我们采用多种形式向群众宣传 , 普及麻防知识 , 培训各级防治人员 , 建立了县、乡、村三级防治网 , 为早期发现患者打下了基础 。因此 , 自报和报病发现患者占累计发现的44% 。皮肤科门诊也在发现麻风患者中发挥了作用 , 1958~1979年占发现患者的25.5%(579/2267) , 1980~1989年增至60.3%(47/78) 。
(二)普遍、正规治疗患者:1983年前 , 主要以氨苯砜单疗为主 , 多菌型酌情住院 , 少菌型门诊治疗 。1983年开始采用联合化疗(mdt) , 历年的正规治疗率和覆盖率都接近100% 。另外 , 并对原经氨苯砜单疗的685例多菌型和208例少菌型治愈者进行了联合化疗复治 , 控制了复发 。
(三)加强对密切接触者的监测:40多年来 , 坚持在监测患者的同时 , 定期对其家属及密切接触者进行健康检查 , 从中发现72例患者 。50年代 , 对家属中的儿童接种卡介苗 , 接种组发病率为0.66% , 均为少菌型 , 未接种组为3.15% , 多为多菌型 。
(四)开展科学研究 , 为防治服务:1956年开展了麻风菌素的应用研究 。70年代开展了麻风免疫学研究 , 建立了动物模型 。此外还开展了麻风临床、诊断、治疗研究和耐药调查 。自50年代后期起 , 对畸残进行了一系列整复外科手术治疗 。
二、防治成果
(一)发病率:1956~1960年 , 平均阶段年发病率高达2.92/10万 , 1971~1975年降至0.28/10万 , 1981~1985年为0.06/10万 , 1991~1995年降为0.005/10万 , 近年几乎为0 。
(二)发现率:发现率受防治工作开始年代、流行病学调查等因素影响 , 1956年门诊成立 , 麻防工作开始 , 因此发现率最高 , 达7.89/10万 , 1960年已下降至3.62/10万 , 1970年为0.91/10万 , 1980年为0.11/10万 , 1990年为0.05/10万 , 1990年后新病例很少 。

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