生殖器疱疹较易复发 ， 目前尚无有效药物一次根治 。我们于近2年使用co2激光治疗了17例皮疹面积＜1分硬币大小的非瘢痕体质的复发性生殖器疱疹男性患者 ， 取得较好疗效 ， 现总结如下 。
文章插图
一、临床资料
复发性生殖器疱疹17例 ， 男性 ， 年龄22～53岁 ， 13例已婚 ， 15例有非婚性接触史 ， 病程1～13个月 ， 6例为第1次复发 ， 复发次数最多的是7次 ， 每次复发约7～15d自愈 ， 均曾用过万乃洛韦、阿昔洛韦片、聚肌胞、病毒唑等抗病毒药治疗 。复发诱因多为饮酒、劳累、上呼吸道感染等 。皮损面积约黄豆至1分硬币大小 ， 水疱3～10个 ， 疱壁薄 ， 紧张 ， 液清 ， 基部红 ， 4例水疱已破而为轻度糜烂面 ， 渗液少 ， 自觉轻微灼痛及痒感 ， 11例皮疹位于冠状沟及近冠状沟的包皮 ， 其中2例为2处皮疹；2例位于近冠状沟的龟头；2例位于近阴茎根处的皮肤；1例近阴茎根部皮肤及近冠状沟部包皮各1处和1例位于近冠状沟的龟头及包皮各1处 。12例腹股沟可及黄豆大小的淋巴结 。所有患者取皮疹处坏死上皮及渗出物查单纯疱疹ⅱ型病毒(pcr法)均阳性 。
二、治疗方法
常规消毒后在皮疹的阴茎根侧外0.5cm处向皮疹区注射2％利多卡因适量 ， 麻醉后行co2激光术 ， 将皮疹及其周边0.2cm表皮层碳化 ， 术后患者自用1∶5000高锰酸钾液外洗 ， 涂百多邦软膏 ， 均每日1～2次 。
三、结果
【生殖器疱疹较易复发】 治疗处创面干净 ， 半个月后愈合 ， 留淡红色浅表瘢痕 ， 2个月后较正常皮色稍白、软 。龟头部新生组织较周边略凹陷 ， 稍硬 ， 不影响阴茎勃起 ， 无牵拉痛 ， 不影响性生活 。无1例发生增生瘢痕 。17例治疗1～2年 ， 仅1例在非激光治疗部位出现新皮疹 ， 其它患者原部位皮疹无复发 。
四、讨论
ⅱ型单纯疱疹病毒感染后在上皮细胞内增殖 ， 导致上皮细胞肿胀、气球样变性、网状变性、棘刺松解而形成疱疹 ， 所以只要将病变部位上皮细胞击毁 ， 从而清除了病毒及其增殖的场所而达到阻止在原部位复发的目的 。本组17例21块皮疹治疗后全部获愈 。但由于激光术是在肉眼下而非显微镜下进行 ， 所以较难将之控制于表皮层 。虽然本组均遗留菲薄的瘢痕 ， 但并不影响阴茎勃起 ， 不影响性生活 。选择性地治疗 ， 一是指单个皮疹面积不大、非多发性 ， 以免激光愈合后瘢痕过大过多导致阴茎勃起时不能全面伸展、牵拉痛或影响性生活；二是瘢痕体质的患者不能作此治疗；三是疱疹在原部位复发的患者可作此治疗 。
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