氨基酮戊酸(δ－aminolevulinicacid ， ala)是一种体内血红蛋白合成过程的前身物 。正常情况下 ， ala在细胞内的量很小 ， 本身不产生光敏性 。外源性ala进入体内后 ， 可被恶性肿瘤细胞或生长速度快的细胞选择性吸收 ， 并在细胞内转化为原卟啉ⅸ(ppⅸ)等卟啉类物质[1] 。而细胞内的ppⅸ则是一种很强的光敏剂 ， 经过特定波长的红光照射后即发生光动力反应 ， 产生活性氧如单态氧(1o2)等而杀死肿瘤细胞；而邻近正常组织细胞则不受任何影响 。ala介导的光动力疗法(photodynamictherapy ， pdt)正是在这种理论指导下产生的一种新型的肿瘤消融疗法 ， 始于1990年 ， 由加拿大学者kennedy等[2]首先创导 ， 近年来已成为研究和应用的热点[3～5] 。我们观察了用ala?pdt治疗皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的结果 。
文章插图
一、资料和方法
(一)病例：
共23例患者 ， 全部来源于我科1997年4月初至1998年6月底的门诊病例 ， 即基底细胞癌(bcc)11例 ， 包括浅表型2例 ， 实体型9例；鳞状细胞癌(scc)11例 ， 按broders分类法 ， ⅰ级7例 ， ⅱ级3例 ， ⅲ级1例 ， 后者为腺样鳞状细胞癌；以及基底鳞状细胞癌(bscc)1例 。bcc患者中男4例 ， 女7例 ， 年龄37～76岁 ， 平均年龄为59.4岁 ， 病程1～17年 ， 平均病程6.4年；scc患者中男5例 ， 女6例 ， 年龄55～97岁 ， 平均年龄为70.7岁 ， 病程0.3～5年 ， 平均病程2.1年 。在23例bcc及scc中 ， 共有14例(60.8％)既往曾进行过手术、冷冻、激光和放疗 ， 以后又复发 。9例外用药治疗无效 。11例bcc中除2例浅表型bcc发生于背部外 ， 其余9例均发生于面部；而11例scc中 ， 除1例发生于头顶外 ， 其余全部发生于面部 。绝大多数患者皮损发生的解剖部位特殊 ， 如鼻尖、鼻翼、耳垂、眼内眦等 ， 采用手术、激光等治疗均不适宜 。多数患者发病年龄较大 ， 1例97岁老人鼻尖部scc ， 3年前曾进行3次液氮冷冻治疗后毁容 ， 故本次就诊时拒绝手术、激光或冷冻等治疗 。1例bscc为女性 ， 病变部位在左足拇趾尖 ， 曾经3个疗程的60co放疗 ， 再次复发 ， 且整个足拇趾已形成严重的ⅲ度放射性皮炎 ， 不能再进行放疗 。所有病例除具有临床特点外 ， 均在治疗前进行组织活检 ， 经组织病理学检查而确诊 。
(二)方法：10％ala(ala购自美国sigma公司 ， 批号为a?7793)溶液湿敷于皮损或肿瘤上 ， 覆盖面积约超出皮损边缘0.5～1.0cm范围 。持续湿敷3h ， 外加封包 。操作在暗室条件下进行 。
卟啉检测试验：一般情况下 ， 肿瘤损害在湿敷2～3h后 ， 在395nm紫外光灯下可见到砖红色荧光 ， 即示肿瘤组织细胞内ppⅸ已经产生并蓄积 ， 故为试验阳性 。而周围正常组织无荧光发生 ， 为试验阴性 。
hene激光照射：hene激光为特定波长(632.8nm)的非致热性激光 。将该激光照射在卟啉试验阳性的肿瘤病变部位 。照射光斑根据损害大小调整 ， 照射时间为30min 。如果皮肤肿瘤病变较大 ， 照射光斑较大 ， 或增加照射时间 ， 或增加照射点 ， 照射总剂量按公式计算 。一般每次照射剂量为72～100j/cm2 。间隔时间为1～2周 。
经验总结扩展阅读
- 人群魔介×520礼遇季，日本氨基酸，洁净不紧绷
- 头皮护肤级洗护，海瑟薇氨基酸洗发水带来“养颜”式头皮护理
- 品牌比氨基酸更好用的APG，日本贵妇婴幼儿都在用，你不来试试肌尔美吗？
- 天气使用分享|混油皮的终结者，三文鱼氨基酸娇颜洁面乳！
- 氨基酸维他命 让头发更丰盈
- 产品梦里寻他千百度-三文鱼氨基酸洁面乳
- 包装珂岸氨基酸洁面+4D玻尿酸分层补水 润肤补水套装新选择
- 因为超详细测评来啦！六款平价氨基酸洁面乳，值得收藏！（下）
- 直播间李佳琦安利的优时颜氨基酸洁面，究竟有多香？
- 夏天一瓶全身嫩到抛光！一定要收了这个氨基酸香氛沐浴露，39.9/2瓶~